胰腺癌的化疗问题长期以来并没有引起临床医生的足够重视与其他肿瘤相比胰腺癌的化疗效果不能令人满意这主要有两方面原因:一方面是由于肿瘤的生物学特性对化疗不够敏感同时在研究中没有理想的观察指标因此临床医生往往对此兴趣不大另一方面胰腺癌病人常常表现为恶心呕吐厌食体重减轻和吸收不良因此很难耐受系统的化疗。
1.胰腺癌的系统性化疗:很多文献报告了对胰腺癌进行联合化疗的临床实验效果较好的联合化疗方案主要有:5-Fu十MMC5-Fu十MMC十Streptozotoin(链脲菌素)5-Fu+ADM十MMC这些联合化疗方案的敏感率可达到40%左右明显高于单剂化疗的效果病人的生存期亦显著延长MFA方案用法:
MMC 10mg/m2静注第1日;
5-Fu 600mg/m2静滴第182936日;
ADM 30mg/m2静注第l29日;
第九周重复疗效:CR十PR为39%。
2.胰腺癌的区域性化疗:胰腺癌的区域性化疗就是通过胰腺主要的供血动脉给予高剂量的化疗药物其理论依据主要是:
①目前系统性化疗效果较差的原因可能与全身用化疗药物时进入胰腺癌组织的药物太少有关而通过区域性化疗可以使高浓度的化疗药物直接进入胰腺癌组织;
②系统性化疗时由于化疗药物全身的毒副作用限制了化疗药物的用量而区域性化疗药物首先作用于胰腺癌组织可明显减少全身的毒副作用并因此可以增加化疗药物的用量总之通过区域性化疗可以使化疗药物更有针对性并可增加化疗药物的用量提高了化疗的效果同时可明显减少化疗药物的毒副作用。