一、剪鼻毛法
1、目的
术前准备,使局部清洁、视野清楚,便于手术操作。
2、用物及操作步骤
(1)用物:治疗盘1只,眼角剪1把,凡士林软膏,无菌棉签,换药碗内放生理盐水棉球数个,无菌枪状镊1把。
(2)操作步骤:
①操作者清洗双后,备齐用物,携至床边,向病人作有关解释。
②核对病人的姓名、床号及手术测鼻腔。
③病人取坐位,头后仰,使鼻孔朝向坐位。
④剪刀上涂凡士林软膏,使剪下的鼻毛粘着,不致吸入鼻腔。
⑤左手拇指(右手操作者)将病人鼻尖向上轻轻抬起,右手将剪刀沿鼻毛根部剪除鼻毛。
⑥剪毕用蘸有凡士林软膏的棉签将掉在鼻前庭的鼻毛粘出。
⑦最后用生理盐水棉球洗净鼻前庭。
二、负压置换法
是通过负压将滴到鼻腔的药液与鼻窦内空气置换,以达到治疗鼻窦内炎症的疗法。
1、适应症
慢性副鼻窦炎,特别是慢性筛窦炎。
2、用物及操作方法
(1)用物:负压吸引器并连接地瓶、橡皮管、橄榄头、1%麻黄素液、抗生素药液滴管。
(2)操作方法:
①患者擤鼻后取垂头仰位,两肩下垫枕,松开衣领。
②头部尽力后仰,头与颈成90°角为宜。
③1%麻黄素液滴3-5滴,使鼻腔和鼻窦粘膜收缩,1-2分钟后,再将抗生素药液滴入鼻腔数滴(约2-3ml),淹没所有鼻窦开口。
④一手压紧一侧鼻翼,另一手持连接负压吸引的橄榄头,堵塞患者的对侧鼻孔,轻轻地间断抽吸,同时嘱患者连续发“开”、“开”的声音,使软腭上提,使鼻腔形成负压,药液因负压8次。
⑤左右鼻腔交替反复滴药抽吸至一瓶药液全部滴入。
3、禁忌症
急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻前庭炎、鼻出血、严重的高血压患者不宜做此治疗。
4、注意事项
抽吸时间不可过长,压力不宜过大,以免引起鼻出血或真空性头疼,压力一般不超过24kPa(180mmHg)。
三、蒸气吸入法
1、适应症
急性咽喉炎、干燥性伪膜性咽炎,亦可应用于鼻腔干燥者。
2、用物及操作方法
(1)用物:蒸气吸入器、酒精灯、火柴、蒸溜水、治疗巾。
常用的药物有2%磺胺嘧啶20ml,庆在霉素8万u,3%碳酸氢钠20ml,a一糜蛋白酶,复方安息香酊。
(2)操作方法:①先将吸入器小锅内加入蒸气溜水,点燃酒精灯,将水烧开,待喷出均匀的蒸气时,再在药杯内加入所需药液。
②患者取坐位,放上消毒后的吸入嘴,在患者颌下围一治疗巾。
③嘱患者距吸入嘴5cm张口,作深呼吸,吸入喷出的药液,至药液喷完熄灯为止,时间约15-20分钟。
④用治疗巾为患者擦净口周,将吸入嘴取下浸泡消毒。
3、注意事项
使用2%磺胺嘧啶前,应询问过敏史,过敏者禁用。在吸入器小锅的水开后,一定要先将剩余的水喷出,以免烫伤患者。注意灯内酒精不宜过多,酒精灯周围不得放易燃物品以免酒精外溢引起火灾或烧伤的危险。