原发性支气管肺癌：

　　原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

　　 一、概念

　　 1.中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞分化未分化癌较多见。

　　 2.周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌肿。以腺癌多见。

　　 3.上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，引起头面部，颈部和上肢水肿，胸前部淤血和静脉曲张，可有头痛，头昏或眩晕。

　　 4.Horner综合征：于肺尖部的肺癌可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，即Horner综合征。

　　 二、病因和发病机制

　　 1.吸烟；2.职业致癌因子；3.空气污染；4.电离辐射；5.饮食与营养；6.其他。

　　 三、分类

　　 （一）按解剖学分类：大叶型肺癌，小叶型肺癌。

　　 （二）按组织学分类：鳞癌，腺癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌。

　　四、临床表现

　　 （一）有原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，呼吸困难，喘鸣，体重下降，发热。

　　 （二）肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，咽下困难，声音嘶哑，上腔静脉压迫综合征，Horner综合征。

　　 五、实验室及其他检查

　　 1.影像学检查：是发现肺癌的最主要的一种方法。

　　 2.痰脱落细胞检查。

　　 3.纤支镜检查。

　　 六、治疗要点

　　 （一）非小细胞肺癌的治疗原则：Ⅰ-Ⅲa期采用以手术为主的综合治疗；Ⅲb期采用以放疗为主的综合治疗；Ⅳ期化疗为主。

　　 （二）治疗方法：1.手术治疗：非小细胞肺癌1期和2期病人行以治愈为目标的手术切除治疗。2.化疗：熟悉常用化疗药物的名称。

　　 七、常用的护理诊断，措施和依据

　　 重点是恐惧和疼痛的护理措施。

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