断肢再植(三)：

　　（三）护理措施

　　1.手术前护理  了解损伤及急救情况，肢体缺血时间，有无伴发性损伤及休克等。输血补液预防休克及肾衰竭，应用抗生素预防感染等。

　　2.手术后护理

　　（1）制动及抬高患肢：患肢适当限制活动，抬高患肢至略高于心脏水平，利于静脉回流，但不宜过高以免影响血供。

　　（2）局部皮温测量：手术后10日内，每1～2小时测量1次，并记录，如皮温突然下降3℃以上，提示静脉栓塞，注意在同一部位测量。

　　（3）观察再植肢体的颜色、肿胀、毛细血管回流情况。皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞。若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短（＜1秒）、动脉搏动存在提示静脉回流受阻。如肢体肿胀应定位定时测量肢体周径，以便观察对比。

　　（4）预防感染：手术后患者住单人病房，定时消毒，手术后1～2周内要求室温在20～25℃，湿度50％～60％，专人护理，限制探视。肌注抗生素预防感染，减少静脉给药，防止静脉炎及血栓发生。

　　（5）用药护理：遵医嘱及时应用抗凝剂及血管扩张药，同时应用镇静止痛剂，以减轻疼痛。

　　（6）功能锻炼：手术后卧床2～3周，适当限制活动。手术后功能锻炼遵循循序渐进和主动锻炼为主的原则。手术后3周内为软组织愈合期，护理重点是预防感染，可进行理疗、按摩，以改善血行及消除肿胀。手术后4～6周开始为无负荷功能锻炼期，此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活动以防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连。手术后6～8周，骨折已愈合，护理重点时促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感带训练.同时可配合理疗及药物。

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