1.少尿或无尿期 成人24小时总尿量少于400ml称为少尿,不足100mml为无尿。
主要表现为:
(1)高钾血症:是本期最主要和最危险的并发症,也是引起病人死亡的最常见原因。
(2)水潴留导致水中毒:最常见的是肺水肿和脑水肿。是肾衰早期引起死亡最常见的主要原因。
(3)代谢性酸中毒及其他电解质紊乱:病人临床表现如恶心、呕吐、脉搏细微、呼气中略带酮味,严重时昏迷,继之可发生休克。
(4)尿毒症:肾衰竭的直接后果是代谢产物在体内的堆积,血中尿素氮、肌酐上升,临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状,称为尿毒症。尿毒症持续时间长时,预后不佳。
(5)出血倾向:由于血小板质量下降、多种凝血因子减少、毛细血管脆性增加,有出血倾向。常有皮下、口腔黏膜、牙龈及胃肠道出血。消化道出血更加速血钾和尿素氮的升高。有时可发生弥散性血管内凝血。
2.多尿期 病人能度过无尿期后,出现多尿期,此期虽然尿量多,但肾功能仍未能恢复氮质血症仍持续存在。此期病人体重减轻、营养失调、内环境紊乱、抵抗力低下,容易继发感染。
3.恢复期 多尿期之后,血肌酐及尿素氮逐渐下降,待尿素氮稳定后,即进入恢复期。
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