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09年执业护士指导之脑出血病人标准护理计划(08/11/13)

www.zige365.com 2008-11-11 10:18:51 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
  [护理措施]

        安慰病人,消除其紧张恐惧心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心。


        耐心向病人解释头痛的原因:颅内出血、水肿致颅高压引起头痛,并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程,取得病人配合。

        提供安静、舒适、光线柔和的环境,避免环境刺激,加重头痛。

        指导病人使用放松术,如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。

        各项护理操作动作应轻柔,以免加重病人疼痛。

        减少探视人员,保证病人充足的休息时间。

        遵医嘱给予脱水剂(如甘露醇、速尿)和止痛剂。

        给药半小时后观察头痛有无缓解,无缓解时应通知医师。

        认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等,并作好记录,报告医师。

        [重点评价]

        病人能否述说头痛的性质,持续时间、程度及伴随症状。

        病人能否针对头痛采取正确的应对措施。

        头痛是否减轻或消失。

        潜在并发症--脑疝

        [相关因素]颅内压增高。

        [主要表现]剧烈头痛,喷射状呕吐,血压升高,脉搏加快,呼吸不规则,意识障碍加重,一侧瞳孔散大等。

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