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[3l——35] 共用备选答案( )
A.呋喃苯胺酸 B.乙酰唑胺
C.安体舒通 D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
31.脱水和渗透利尿作用较强的药物
32.可与醛固酮竞争醛固酮受体的药物
33.可直接抑制钠离子选择性通道的药物
34.可抑制碳酸酐酶、抑制H+—Na+交换的药物
35.抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2CLˉ偶联转运系统的药物
题号：(3l一35)
答案：31.E 32.C 33.D 34.B 35.A
解答：根据利尿作用的强弱一般将利尿药分为四类。试题中呋喃苯胺酸为强效利尿药，安体舒通(螺内酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺为强效利尿药，甘露醇为渗透性利尿药(又称脱水药)。以其作用机理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶联转运系统，使NaCl重吸收显著减少，尿量显著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，从而抑制H+—Na+交换，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收减少，Na+—K+交换增多而产生利尿>作用。安体舒通因与醛固酮结构相似可与之竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体，使远曲小管后部和集合管的Na+—K+交换减少，Na+、C1-和水的重吸收减少，K+的重吸收增加，从而产生排钠、排水保钾作用。甘露醇在体内不易被代谢，静注后能提高血浆及肾小管液渗透压，从而产生组织脱水作用和渗透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制钠离子选择性通道，阻止钠离子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。据此第31题应选E，第32题应选C，第33题应选D，第34题应选B，第35题应选A。
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