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    初级药师考试:生理学部分消化

　　(五)消化

　　同学们应重点掌握：1.胃内消化：掌握胃液的成分和作用，胃的容受性舒张和蠕动

　　2.小肠内消化：了解胰液和胆汁的成分和作用，小肠的分节运动和蠕动

　　1.胃内消化

　　(1)胃液的成分和作用：胃液的成分除水外，主要有壁细胞分泌的盐酸和内因子;主细胞分泌的胃蛋白酶原;黏液细胞分泌的黏液和HCO3-;。

　　①胃酸的主要作用：第一、激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境，其最适pH为2～3;第二、杀死随食物入胃的细菌;第三、分解食物中的结缔组织和肌纤维;第四、与钙和铁结合，形成可溶性盐;第五、胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。

　　②活化的胃蛋白酶水解食物中的蛋白质，生成眎、胨和少量多肽。

　　③胃黏膜细胞分泌两种类型的黏液。一是迷走神经兴奋和ACh可刺激颈黏液细胞分泌可溶性黏液，起润滑胃内食糜的作用;二是胃腺开口处的表面黏液细胞受食物刺激分泌大量黏液和HCO3-，保护胃黏膜免受食物的磨擦损伤。

　　④内因子能与食物中维生素B12结合，形成-复合物，易于被回肠的主动吸收。

　　(2)胃的容受性舒张和蠕动

　　①胃的容受性舒张是指吞咽食物时，食团刺激咽和食管等处感受器，通过迷走-迷走反射引起胃头区平滑肌紧张性降低和舒张，以容纳咽入的食物。

　　②胃的蠕动始于胃的中部，以一波未平，一波又起的形式，有节律地向幽门方向推进。主要使食物和胃液充分混合，有利于消化。

　　2.小肠内消化

　　(1)胰液的成分和作用：胰液成分包括水、无机物(Na+、K+、HCO3-、C1-)和多种分解三大营养物质的消化酶。蛋白水解酶主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶和羧基肽酶;胰脂肪酶主要是胰脂酶、辅酯酶和胆固醇酯水解酶等;还有胰淀粉酶。

　　(2)胆汁的成分和作用：胆汁中除97%的水外，还含胆盐、胆固醇、磷脂和胆色素等有机物及Na+、C1-、K+、HCO3-等无机物，不含消化酶。

　　(3)小肠的分节运动和蠕动：分节运动是小肠的特殊运动，主要作用是使食糜与消化液充分混合。蠕动作用是将分节运动的食糜向前推进，到达新的肠段再进行分节运动。

　　例题：下列不属于胃酸主要作用的是：

　　A.激活胃蛋白酶原 B.杀死随食物入胃的细菌 C.分解食物中脂肪

　　D.与钙和铁结合，形成可溶性盐 E.胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。

　　答案：C