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    初级药师考试:生理学部分血液

　　(二)血液

　　1.血细胞的组成：熟练掌握红细胞、白细胞和血小板的数量、生理特性、功能和生成的调节

　　2.生理性止血：熟练掌握生理性止血的基本过程、血液凝固的基本步骤和生理性抗凝物质

　　1.血细胞的组成

　　(1)红细胞生理：红细胞是血液中数量最多的血细胞。我国成年男性红细胞的数量4.5×1012～5.5×1012/L，女性为3.5×1012～5.0×1012/L。红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性。红细胞的主要功能是运输O2和CO2，红细胞运输O2的功能是靠细胞内的血红蛋白来实现的，对血液中的酸、碱物质有一定的缓冲作用。蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质。促红细胞生成素(EPO)是机体红细胞生成的主要调节物。

　　(2)白细胞生理：白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。正常成年人血液中白细胞数是4.0×109～10.0×109/L，中性粒细胞和单核细胞具有吞噬细菌、清除异物、衰老的红细胞和抗原-抗体复合物。嗜酸性粒细胞限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型变态反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应。嗜碱性粒细胞释放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管的通畅，使吞噬细胞能够到达抗原入侵部位而将其破坏;淋巴细胞参与免疫应答反应，T细胞与细胞免疫有关，B细胞与体液免疫有关。

　　(3)血小板生理：正常成年人血小板数量为100×109～300×109/L。血小板主要发挥生理止血作用。它的止血作用取决于血小板的生理特性，包括：①粘附;②释放;③聚集;④收缩;⑤吸附。

　　2.生理性止血

　　(1)生理性止血的基本过程：主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。在损伤处释放5-羟色胺、TXA2等缩血管物质，引起血管收缩，以达到止血。

　　(2)血液凝固的基本步骤：它是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶，最终使可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程，分为凝血酶原酶复活物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。

　　3.生理性抗凝物质：它可分为丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统和组织因子途径抑制物三类。丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ和肝素。

　　例题(多选)：在生理性止血过程中血小板的生理特性包括：

　　A.粘附 B.释放 C.聚集 D.收缩 E.吸附

　　答案：ABCDE