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全新上线2014年内科主治医师考试历年真题:《303大内科专业实践能力》及答案——网友版

www.zige365.com 2014-5-27 9:05:31 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  九、30多女性,反复气促、喘息10年,冬春季发作,可自行缓解,两天前再发,药物不能缓解,家人送至医院。P136次,T36.2°,口唇发绀,胸廓矛盾呼吸,肺部少些哮鸣音。

  1、急症检查:我选了血气分析,血RT,X线

  2、诊断:气管哮喘急性发作

  3、治疗:静滴糖皮质 激素、吸入 β受体激动剂(因为重度哮喘)

  4、经过治疗,仍然呼吸困难,皮肤发绀,进一步处理? 防治感染、机械通气、纠正水电解质,酸碱平衡紊乱。

  十、一个老年女性,右下肺有个什么东西,具体忘记了,考结核的。经检查很多指标都是阴性

  1、为了确诊,进一步检查?细针肺活检

  2、诊断为肺结核,痰和CT都阴性,考虑:支气管内膜结核

  3、如果是结核,没有化疗即进行手术切除会怎样?我选了支气管瘘(应该还有胸瘘,因为一个进口一个出口,不知道对不对)

  4、如果结核病灶切除,伤口愈合好,也没有扩散,该如何处理?答:异烟炳预防性治疗? 出院复诊,HRZE四联抗结核?

  5、化疗时间: 6月?

  十一、一个人皮肤黄,尿黄,有皮肤出血点,有扑翼样震颤,肝掌,蜘蛛痣,腓肠肌痛,考重症肝炎的

  1. 病情恶化什么迅速下降:AST、ALT、碱性磷酸酶、HLD(我不知道选哪个)

  2. 要鉴别还需做什么检查:我选了钩体病那个选项

  3. 病人现在禁止用什么:有碳酸氢钠、乳果糖灌肠,生理盐水灌肠等选项。

  4. 不能的治疗措施:不能用肥皂水灌肠

  十二、忘记是哪道题目有一问了,缓解患者目前症状,我选了胸腔穿刺的。(这个好像是上边第九题的一个问题)

  十三、女,甲状腺肿二度,轻微突眼,甲状腺有震颤。

  1、 诊断指标:TRAB

  2、 最可能的检查结果T3T4升高TSH降低?

  十四、一个人有多尿,多饮,多食。

  1. 首先检查:血糖(考虑糖尿病)

  2. 查血糖空腹6.9,餐后8.9(大概这么多),下一步检查:OGTT(糖化血红蛋白)

  3. a-葡萄糖苷酶抑制剂服用:和第一口饭一起吃(正确),吃饭进行中服用(哥选错了)

  十五、有个腹泻半年,每天2到3次,大便有白细胞,脓细胞,有没有红细胞不记得了。

  1. 诊断:细菌性菌痢,溃疡性结肠炎?

  2. 预防:免疫球蛋白抗体选哪个?LgA LgM LgG LgE (看得我头晕,我选了LgG)

  3. 治疗用药:好像有考,但是忘记了

  十六、40岁男,头晕,眼睑下肢浮肿1月,BP150/100,尿pr+++,RBC+(看题干是肾病综合症)

  1. 诊断:慢性肾小球肾炎,膜性肾小球肾炎?

  2.忘了考啥:好像问的是确诊用穿刺吧?

  十七、一老年男人,腰痛,排尿困难,留置尿管两天,有尿蛋白,脓细胞,红细胞,腰痛明显。

  1. 考虑排尿困难时什么引起:肾盂积水、前列腺增生

  2. 诊断:急性肾盂肾炎

  十八、40岁女,四肢关节痛和肌肉痛,没有皮疹没有蛋白尿。

  1. 检查:RF、ANA、抗Sa….HLA-DR

  2. ANA1:1000,抗**+,是系统性红斑狼疮

  3. 患者cr从131移行到了430(大概是这样),尿蛋白2.7.我选了狼仓型肾炎四型?

  十九、一个人吃了消炎药,呕血300,便血500.血压100/70

  1. 诊断:急性糜烂出血性胃炎

  2. 急诊检查:胃镜?

  3. 好像是问哪项处理不正确:有垂体后叶素,三腔二囊管,手术,输血。(我选了手术)

  二十、一个皮肤瘙痒的人,我选了原发性胆汁性的

  二十一、18岁女,血压高一个月,硝苯地平10mg/天,180/110,心率90次/分。腰疼,脐上腹部杂音。(谢谢楼下补充)1.问什么病?答案:原发性高血压 ,肾性高血压?

  二十二,(记不清)高温环境下工作8小时,问:1.什么病?热射病。2.如何预防:避免高温环境下持续工作(我选了这个),补充盐水?

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