案例分析题
共用题干:患者男性，58岁。因全身水肿5天，伴咳嗽、夜间阵发性呼吸困难，坐起后好转，伴双下肢乏力麻木，下蹲后不能自行站起，小腿肌肉疼痛而入院。无肝、肾病史，否认药物、食物过敏。查体：T37℃,P96次/分，R20次/分，BP110/80mmHg，全身重度指凹性水肿，双眼眶、手臂、下肢、阴囊等处尤为明显，颈静脉无充盈，甲状腺不大，两肺可闻及湿啰音，心脏左大，律齐，无杂音，腹平软，肝脾无肿大。
问题1：初步考虑的诊断为(提示:经检查，T30.2nmol/L，T4134nmol/L，FT34.4pmol/L，FT432pmol/L，TSH6mU/L(T3低，余均正常)，X线示：右下肺动脉影明显增粗，心影增大，ECG示：低电压。)
A：肾性水肿
B：肝源性水肿
C：心源性水肿
D：营养不良性水肿
E：黏液性水肿
F：药物性水肿
G：过敏性水肿
H：特发性水肿
答案：CDE
问题2：根据上述检查，诊断证据不足的疾病有(提示:入院后给予吸氧、静脉补液，予以维生素B1、复合维生素B、维生素C等口服、改善饮食后症状迅速减轻，最后诊断维生素B1缺乏性心脏病。)
A：甲状腺机能减退
B：冠心病
C：肺源性心脏病
D：风湿性心脏病
E：心肌病
F：高血压病
G：心包疾病
答案：ABDEFG
问题3：该病分型为(提示:患者出现心衰的症状和体征。)
A：2型，即干型、湿型
B：3型，即干型、湿型、混合型
C：4型，即干型、湿型、混合型、暴发型
D：5型，即普通型、干型、湿型、混合型、暴发型
E：6型，即单纯型、混合型、干型、湿型、暴发型、轻型
F：不分型
答案：C
问题4：心衰之外还可以出现的心血管系统表现是(提示:病程中患者有下肢麻木、肌肉疼痛。)
A：心悸，心前区闷痛
B：心动过速
C：R-R间期缩短
D：Q-T间期缩短
E：T波双相或倒置
F：猝死
G：心脏扩大
答案：ABCEFG
问题5：除上述症状外还可出现的神经系统症状有
A：上升性、对称性周围神经炎
B：肌张力增高
C：下肢痛觉减退
D：下肢温觉减退
E：可累及脑神经
F：膝反射异常
G：肌肉抽搐
答案：ACDEF

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