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2010年内科主治医师考试:《答疑周刊》第15期

www.zige365.com 2010-3-9 10:49:47 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  管理传染源及时发现疟疾病人,并进行登记,管理和追踪观察。对现症者要尽快控制,并予根治;对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。通常在春季或流行高峰前一个月进行。凡两年内有疟疾病史、血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗,在发病率较高的疫区,可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。

  切断传播途径在有蚊季节正确使用蚊帐,户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外,量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。

  关于心脏压塞的体征,错误的是

  A.颈静脉压升高

  B.HR>100次/分

  C.Kussmauls征

  D.吸气时收缩压下降>10mmHg

  E.呼吸>20次/分

  答案及解析:本题应选择E。

  心脏压塞现象包括了在大量或急骤心包积液的基础上出现的以下表现:

  (一)颈静脉怒张静脉压显著升高。

  (二)动脉压下降脉压变小,伴明显心动过速;严重时心排血量降低,可发生休克。

  (三)奇脉奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈叹气性显著减弱或消失,呼气时复原的现象。也可通过血压测量来诊断,即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多,而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。呼吸加快并非典型体征。

  男性,65岁。2年来活动时心慌、气短。2月来加重,下肢水肿,夜间有时憋醒。检查:血压150/90mmHg(20/12kPa),双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率100次/分,期前收缩6次/分,可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm,脾未及。下肢水肿,应与以下哪个疾病鉴别

  A.高血压心脏病

  B.心包积液

  C.缺血性心肌病

  D.退行性心脏瓣膜病

  E.风湿性心脏病

  答案及解析:本题选C。

  A.高血压心脏病:题中患者需要考虑为高血压心脏病,故不需鉴别。

  B.心包积液:没有心包炎的表现,暂不考虑。

  C.缺血性心肌病:需要鉴别。

  D.退行性心脏瓣膜病:没有器质性的瓣膜杂音,暂不考虑。

  E.风湿性心脏病:没有风湿的病史,暂不考虑。

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