【内科护理学】某病人贫血、出血及发热，经化验确诊急性白血病，病人发热的原因是

　　A.血小板少

　　B.骨髓被破坏

　　C.出血被吸收

　　D.红细胞破坏多

　　E.细菌感染

　　学员提问：为什么？

　　【答案及解析】本题选E。

　　急性白血病多数起病急骤，常突然高热或有明显出血倾向；也可缓慢起病，出现进行性疲乏、苍白、低热、轻微出血等。本病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征。

　　1.发热

　　发热为本病常见的症状之一。发热的主要原因是感染，发生感染的最主要原因是成熟粒细胞缺乏。以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。常见致病菌有绿脓杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等，一些平时不易致病的细菌和真菌在急性白血病患者中也可引起严重感染。疾病后期常伴真菌感染，这与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。

　　2.出血

　　出血最主要原因是血小板减少。多数患者有出血表现，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血，眼底出血可影响视力，以颅内出血最为严重，常表现为头痛、呕吐，瞳孔大小不等，瘫痪，甚至昏迷或突然死亡。

　　3.贫血

　　贫血常为早期表现，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少和出血。

　　【外科护理学】按手术时限分，急性化脓性阑尾炎属于

　　A.择期手术

　　B.限期手术

　　C.急症手术

　　D.诊断性手术

　　E.姑息性手术

　　学员提问：应该选哪一个，为什么？

　　【答案及解析】本题选C。

　　阑尾炎是最常见的腹部外科疾病，急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛数小时后，腹痛水平转移至右下腹部，常伴有食欲不振，恶心或呕吐，发病初期，除低热乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗可发展为阑尾坏疽及穿孔，并发局限或弥漫性腹膜炎，急性阑尾炎有1％以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％，所以属于急症手术。

　　【妇产科护理学】不属于卵巢非赘生性囊肿的是

　　A.皮样囊肿

　　B.黄素囊肿

　　C.卵泡囊肿

　　D.黄体囊肿

　　E.卵巢巧克力囊肿

　　学员提问：什麽叫卵巢非赘生性囊肿？

　　【答案及解析】本题选A。

　　卵巢非赘生性囊肿又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿（即卵巢巧克力囊肿）。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿，直径也很少超过5厘米，这些囊肿并不是肿瘤，大部分是良性的，能自行消退，无需手术。但如果囊肿较大或进行性增大、或破裂，则也该手术切除。

　　【儿科护理学】服用铁剂时应避免

　　A.与牛奶同服

　　B.与维生素C同服

　　C.与肉类同服

　　D.与氨基酸同服

　　E.与果糖同服

　　学员提问：我记得是维C啊，为什么选A？

　　【答案及解析】本题选A。

　　铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，治疗明显而迅速。一般常用的铁剂有很多种，但不管是服用哪种铁剂，都应注意以下事项：

　　（1）铁剂最好在饭后服用，以减少胃肠道反应。

　　（2）铁剂不宜与牛奶、钙剂、浓茶同服。因牛奶中含磷较高，牛奶中的磷、钙剂和茶中的鞣酸均可使铁剂沉淀，影响铁的吸收。

　　（3）为促进铁的吸收，可同时服用维生素Ｃ。缺乏维生素Ｃ则铁就不能充分利用来生成血红蛋白。维生素Ｃ对骨髓生血也有促进作用。

　　（4）服用铁剂应遵医嘱，不可自行加大剂量。因剂量过大会使人中毒，出现恶心、呕吐、脸色苍白和神色不安，严重者可致昏睡、昏迷、胃肠道出血等症状。