E.第四步是双手向骨盆人口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度

　　学员提问：请老师详细描述孕期检查的四步触诊法。

　　【答案及解析】本题选D。

　　四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

　　适应症：妊娠24周以后。

　　操作前准备：检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。

　　操作过程：前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。

　　1.第一步检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。

　　2.第二步检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。

　　3.第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。

　　4.第四步两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度

　　【妇产科护理学】卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是

　　A.直接蔓延

　　B.淋巴转移

　　C.血行转移

　　D.直接蔓延和种植

　　E.直接蔓延和淋巴转移

　　学员提问：请老师介绍一下几种转移途径的相关原理？

　　【答案及解析】本题选D 。

　　卵巢上皮性恶性肿瘤的常见转移途径有4 种方式：直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。

　　1.直接蔓延

　　卵巢癌的常见播散方式是直接蔓延至邻近组织和器官，或腹腔脏器浆膜或腹膜壁层，如输卵管、子宫、膀胱、直肠浆膜面、肠系膜及其他脏器之腹面包膜部可受累。

　　2.淋巴结转移

　　主要是腹腔主要是腹腔主动脉旁和盆腔淋巴结转移，或其他远处淋巴结转移。

　　3.血行转移

　　晚期病人可播散到肺、肝、骨和脑等。

　　4.种植转移

　　肿瘤细胞从瘤组织表面脱落种植在全盆、腹腔脏器或组织表面，造成种植性转移，这也是常见的转移方式。

　　【健康护理、护理管理、感染护理】属于根据纠偏措施的作用环节不同采取的控制措施的是

　　A.过程控制

　　B.定期控制

　　C.全面控制

　　D.直接控制

　　E.前馈控制

　　学员提问：属于根据纠偏措施的作用环节不同采取的控制措施的是：反馈控制吧?请解释。

　　【答案及解析】本题选E。

　　控制的类型：

　　1.按控制的业务范围不同，可分为技术控制、质量控制、资金控制、人力资源控制等；

　　2.按控制的时间不同，可分为日常控制、定期控制；

　　3.按控制内容的覆盖面不同，可分为专题控制、专项控制和全面控制；

　　4.按管理者控制和改进工作的方式不同，可分为间接控制和直接控制等；

　　5.依据纠正偏差措施的作用环节不同，控制可分为前馈控制、同期控制和反馈控制。

　　A.质量控制是按控制的业务范围不同划分的。B.定期控制是按控制的时间不同划分的。C.全面控制是按控制内容的覆盖面不同划分的。D.直接控制是按管理者控制和改进工作的方式不同划分的。只有答案E.前馈控制是按纠正偏差措施的作用环节不同划分的。

　　故选E。