因此在使用利尿剂时，原则是小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。

　　【内科学】（4、5共用备选答案）

　　A.维拉帕米

　　B.洋地黄

　　C.利多昔因

　　D.地尔硫

　　E.普罗帕酮

　　4.二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是

　　5.预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是

　　答案及解析：3.B4.E

　　洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。1）常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d，约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花苷丙（西地兰）注射剂0.2-0.4mg/次，根据病情可重复使用多次，24小时总量1.0-1.6mg静脉注射；毒毛花苷K注射剂0.25-0.5mg/次，静脉注射。2）适应证：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。3）不宜应用的情况：①预激综合征合并心房颤动；②二度或高度房室传导阻滞；③病态窦房结综合征，特别是老年人；④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；⑥急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。预激综合征合并快速心房颤动的选治疗药物是普罗帕酮（首选治疗是电复律）。