【临床检验基础】

　　女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿液检查：尿蛋白+，红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP。对该患者可能诊断为（ ）。

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.肾病综合征

　　学员提问：老师为什么选A不对？

　　答案与解析：急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。所以不考虑为A选项。

　　【临床检验基础】

　　学员提问：在血液涂片制备中讲推片速度越快，片越薄。而在质量控制在讲推片速度愈快血膜愈厚，请问这是怎么回事。

　　答案与解析：关于血片的薄厚我们知道主要受到四方面的影响：即血滴大小、推片速度、推片角度和血细胞的比容。

　　即血滴越大、速度越快、角度越大则血片越厚，反之则越薄。

　　当血细胞比容增高、血液粘度越高时，应采用小滴血、小角度、慢推，可得满意结果；血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。

　　【微生物学检验】

　　学员提问：DNA酶试验中，链球菌是不是阳性的啊？

　　答案与解析：链球菌（Streptococcus）是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，引起各种化脓性炎症，猩红热，丹毒，新生儿败血症，脑膜炎，产褥热以及链球菌变态反应性疾病等。

　　链球菌的生物学特性为球形或卵圆形，直径0.6～1.0um，呈链状排列，短者4～8个细菌组成，长者有20～30个细菌组成。幼龄培养物大多可见到透明质酸形成的荚膜。无芽胞，无鞭毛，革兰氏染色阳性。

　　在革兰阳性球菌中只有金黄色葡萄球菌产生DNA酶，在肠杆菌科中沙雷菌和变形杆菌产生此酶，故本试验可用于细菌的鉴别。

　　所谓DNA酶试验是指：某些细菌产生DNA酶，可使长链DNA水解成寡核苷酸链。因为长链DNA可被酸沉淀，寡核苷酸链则溶于酸，所以当在菌落平板上加入酸后，会在菌落周围出现透明环。