（35～37题共用题干）

　　患者，男，70岁，以反复胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿入院。患者自1年前开始常于劳累后出现双侧胸腔积液、腹腔积液及双下肢水肿，在院外按肺心病、肝硬化治疗后效果不佳入院。人院查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉会流征阳性。.双侧呼吸动度减弱，双下肺叩浊音，双下肺未闻及呼吸音。心脏浊音界未叩出，心音低钝，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。肝右肋缘下3cm质硬，轻度压痛，腹部移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。胸片显示：双侧中量胸腔积液，心影大小正常，呈三角形。心电图示：各导联QRS波低电压。入院后按肺心病强心、利尿等治疗近1个月，症状无明显改善，查甲状腺功能系列（-），肝炎全套（-），结缔组织全套（-）。胸部CT提示：双侧胸腔积液，双肺野未见异常。复查心脏超声示：室壁活动减弱，心包轻度增厚。5TU PPD检查为强阳性，在内科抗结核对症治疗1个月，症状好转。

　　35.该患者上述症状可能的原因是

　　A.肺心病

　　B.右心衰竭

　　C.缩窄性心包炎

　　D.肺水肿

　　E.肝硬化

　　36.导致该疾病发生的病因是

　　A.肺部感染

　　B.急性心包炎

　　C.心律失常

　　D.病毒性肝炎

　　E.结核病

　　37.护士对该患者的病情观察不包括

　　A.颈静脉怒张

　　B.血沉

　　C.腹水情况

　　D.水肿情况

　　E.肝脏大小

　　参考答案：

　　23.C 24.E 25.C 26.A 27.C 28.E 29.B

　　30.E 31.B 32.D 33.C 34.B 35.C 36.E 37.B