今年以来，青海省海西州从努力减轻城乡居民就医负担，缓解城乡居民看病难、看病贵问题入手，狠抓各项工作落实，全面推进医药卫生体制改革五项重点工作。
——基本医疗保障制度逐步完善
推进城乡居民医疗保障—体化，实现城镇居民医疗保险和新型农牧区合作医疗保险并轨，覆盖城乡居民21万人，人均筹资标准360元，并实现城乡居民和职工医保省内即时结算。城乡居民在省、州、县、乡四级医疗机构就医的报销比例分别提高至65％、75％、85％和90％。州内职工医保、城乡居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到职工年平均工资、城镇居民可支配收人的6倍以上，且均不低于15万元。城乡医疗救助制度全面落实，城乡居民医保政策范围内住院支付比例达70％以上，城乡居民医保基金结余控制在15％以内，累计结余率不超过当年统筹基金的25％。基层医疗卫生机构挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为—般诊疗费，收费标准为8元，参加医保人员全部由个人账户支付。投人600万元建成省内就医“—卡通”系统，投人300万元，建成了城乡居民健康管理系统，24所乡镇卫生院实现联网，州人民医院等4家医院建成了医院信息系统和远程会诊系统。
——国家基本药物制度初步建立
制定出台制度规范，强化医疗机构药品管理，全面推行医疗机构基本药物配备使用制度。目前，全州二级以上医疗机构平均配备药品736种，其中基本药物280种，占药品总数的38.04％，占国家基本药物目录品种的91.2％;乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心基本药物配备率达100％。州、县、乡、村四级医疗机构全面实行药品零加成制度，并将药品零加成补助纳人财政年度预算，实行“年初预拨，年底结算”制，截至目前，累计落实零加成补助1730余万元。
——医疗卫生服务体系不断健全
以州人民医院和格尔木市人民医院为重点，着力打造东、西两个区域性医疗服务中心，不断强化以县级综合医院和民族医院为“龙头”、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为“枢纽”、村卫生室和社区卫生服务站为“网底”的城乡基层医疗卫生服务体系建设，进—步优化医疗卫生资源配置。目前，全州设立35个乡镇卫生院、329个村卫生室、6所社区卫生服务中心和38所服务站，基本建立了城镇居民“步行15分钟”医疗服务圈和“小病在社区、大病转医院、康复回社区”的服务模式。
海西州不断加大对医疗卫生机构运转经费和基础设施设备的投人力度，对乡镇卫生院和社区卫生机构按照人均2000至8000元的标准安排工作经费。新建州人民医院体检中心、格尔木市人民医院门诊综合楼、州妇保院业务楼等基础设施，为州、县医疗机构购置核磁、CT、DR、彩超等大型设备。设立卫生事业发展专项资金，每年从州财政中投人2000万元，用于发展全州医疗卫生事业。
——城乡公共卫生服务水平进一步提高
重大公共卫生项目进展顺利，并自行组织完成了德令哈市和乌兰县9700余名农牧区育龄妇女常见病普查和“两癌”筛查工作。建立城乡居民规范化电子健康档案35.6万份，建档率72％。筛查和管理妇女、儿童、老年人、慢性病人、重性精神疾病患者等重点人群3.7万人。通过自学、继续教育、外派进修等方式，加强人才队伍建设，目前已派出153名业务骨干外出进修学习，30名基层医师参加全科医生转岗培训，累计培训州、县、乡、村四级医务人员1300余人次。
进—步健全州、县两级突发公共卫生事件应急指挥系统，加强应急物资储备，加大应急队伍建设，补充完善专项应急预案，开展应急演练和培训，突发公共卫生事件处置率100％。依法科学防控鼠疫、甲流、布病等重大传染病、地方病，防治策略实施率100％。省州两级慢性非传染性疾病死因监测点、肿瘤监测点监测结果及时报告率和完整率达100％。免疫规划工作进展顺利，适龄儿童规划免疫接种率达95％。
——公立医院改革试点和基层医疗机构综合改革稳步推进
选择州人民医院、格尔木市人民医院开展公立医院改革试点。格尔木市成立医院管理委员会，组建医疗集团，并正式挂牌运行;海西州人民医院制定20项便民利民措施，实施8个病种的临床路径管理和单病种限价，大幅度降低了群众就医费用。积极探索组建民族医疗集团，民族医疗服务体系和能力建设继续加强，覆盖面进—步扩大。社会力量办医取得积极进展，全州共引进民资医院6所。建立州内五所医院与省内外三级医院对口帮扶合作关系，争取资金300万元，配备高档救护车9辆。建成州人民医院、天峻县人民医院与浙江大学医学院第—附属医院点对点的医学远程系统。制定出台《基层医疗卫生机构综合改革实施方案》，实现县管乡、乡管村及社区卫生服务—体化管理，全州所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行财政全额拨款。不断提高村医工资和福利待遇，将村医划人城镇职工养老、医疗和失业保险参保范围，并每人每年落实补助资金1.6万余元。
延伸阅读
基本公共卫生服务项目建设全面提速
今年以来，海西州通过不断加强项目管理、提高补助标准、扩大服务人群、规范服务流程，强化资金监管、完善绩效考核等措施，深入推进基本公共卫生服务项目建设，取得明显成效。
基本公共卫生服务项目推进迅速。截至10月底，全州累计建立规范化居民电子健康档案39.99万份，建档率达81.7％;组织开展各类形式的健康教育1173次，发放各类健康教育宣传材料15.8万份，参与居民11.73万人;儿童建卡(证)率99.68％，免疫接种率96.22％，实施强化免疫接种6515人，应急接种1427人次;登记管理儿童、孕产妇和老年人4.6万人，完成60岁以上老年人健康体检1.7万人;管理高血压患者8452人，糖尿病患者1933人，恶性肿瘤患者59人，慢性呼吸系统疾病患者1493人，登记管理重性精神病患者51人。
基层医疗卫生服务能力不断提升。随着基本公共卫生服务补助标准的提高，各基层医疗卫生机构对开展基本公共卫生服务工作的重视程度、工作积极性和主动性得以充分调动，促使基层单位转移工作重心，加强自身服务能力和水平建设，完善服务功能，项目规范化程度不断提高。
项目资金管理使用效率明显提高。通过成立各级基本公共卫生服务项目组织工作机构，加强项目工作的日常管理、考核与监督，明确工作任务，建立绩效考核机制，严格项目资金的管理与使用，突出资金使用效率，完善居民健康管理信息化系统功能，使全州基本公共卫生项目工作向规范化水平迈进，居民健康保障力度不断加大。
