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2015年耳鼻咽喉科主治医师提前预习:鼻出血的病因及处理方法

www.zige365.com 2014-7-7 10:59:46 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
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 鼻出血的病因及处理方法

  1.病因

  (1)局部原因:①外伤②气压性损伤③鼻中隔偏曲,鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状④炎症⑤肿瘤⑥其他:鼻腔异物、鼻腔水蛭,在高原地区干燥性鼻炎。

  (2)全身原因:①血液疾病②急性传染病③心血管疾病④维生素缺乏:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血⑤化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯⑥内分泌失调及遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血。

  2.治疗

  (1)一般原则:①对患者应多方安慰;②严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出现烦燥不安,可注射镇定剂;③已出现休克症状者,应注意呼吸道情况,对合并有呼吸道阻塞者,应首先予以解除,同时进行有效地抗休克治疗。

  (2)局部止血方法:按病因和病情不同区别对待。①指压法②收敛法③烧灼法④冷冻止血法⑤翼腭管注射法(腭大孔注射法)⑥填塞法:鼻前孔填塞,鼻后孔填塞⑦鼻中隔划痕、鼻中隔矫正术⑧血管结扎法及血管栓塞法。

  (3)全身治疗:①半坐位休息、注意营养,给予高热量易消化饮食,对老年或出血较多者,注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况并及时处理,失血严重者,须予输血、输液;②寻找出血病因,进行病因治疗;③给予足够的维生素C、K、P等,并给予适量的镇静剂;④静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质;⑤反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素。

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