导语及核心内容:中国卫生考试网温馨提醒,2015年儿科学职称考试辅导资料——腹泻,多由感染引起,主要病原是轮状病毒,其次是肠道病毒。2015年儿科学职称考试时间:5月16、17、23、24日开考,分享给广大考生,儿科主任医师的重点和难点,为考试提前做好报名及复习准备。
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腹 泻
多由感染引起,主要病原是轮状病毒,其次是肠道病毒。
一、发病机制
1.毒素性肠炎
※发病机制:产毒性细菌粘附在肠上皮刷状缘,产生不耐热毒素和耐热毒素。不耐热毒素与小肠细胞上受体结合,激活腺苷酸环化酶,使ATP转化为CAMP,继而抑制小肠吸收Na、Cl、H20。不耐热毒与小肠细胞膜上受体结合,激活鸟苷酸环化酶,使CGMP转化为GTP,继而减少Na、H2O的吸收,促进Cl的吸收。
2.侵袭性肠炎
3.病毒性肠炎
※发病机制:病毒侵入小肠绒毛上皮细胞,细胞破坏,导致绒毛脱落(→细胞裸露→水电解质渗漏)、双糖酶不足(→乳糖堆积→短链有机酸肠腔渗透压增高),葡糖与钠偶联转运功能障碍,最后导致腹泻水样便。
二、临床表现
㈠急性腹泻的共同临床特点
1.轻型:起病可急可缓,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有呕吐、大便次数增多(10次以内)、黄绿色稀水样便,无脱水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身中毒症状。
2.重型:急性起病,多因肠道内感染引起。
①胃肠道症状
②全身中毒症状
③脱水,多伴有中-重度脱水
④代谢性酸中毒
⑤水电解质紊乱,低钾血症、低钙血症、低镁血症。