②尽量避免使用能引起肾血管严重收缩及损害肾功能的药物。

　　③纠正酸中毒及使用引起肾血管扩张的药物(如小剂量多巴胺)等，保护肾功能。

　　④复苏后应监测肾功能，包括每小时尿量、尿渗透压、血尿素氮、血肌酐深度及血尿电解质浓度，以便早期发现肾功能改变并及时进行治疗。

　　(4)脑复苏

　　①心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧、脑缺血和脑水肿。

　　②脑复苏是防止和减轻脑水肿，降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施。

　　③重点是防治脑水肿，主要包括脱水疗法、降温和肾上腺皮质激素应用等。

　　④防治脑水肿

　　注意事项：

　　脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在15%左右。

　　心脏复苏的首选药物肾上腺素。

　　为防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物利多卡因。

　　治疗高血钾引起的心跳停止的药物氯化钙。

　　ⅰ脱水疗法：

　　常用20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天2～4次，必要时加用速尿20～40mg/次静脉注射。

　　ⅱ降温：

　　体温每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%。用镇静药物，防止寒战。戴冰帽对脑部降温。置冰袋于大血管处。

　　ⅲ激素疗法：

　　膜稳定作用，降低毛细血管通透性，缓解脑水肿发展，用地塞米松或氢化可的松静脉滴注。

　　ⅳ其他：包括控制原发病、防治感染、加强全身支持和护理、高压氧疗法等。

　　[真题]12.男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发

　　A.肺水肿

　　B.心力衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.脑水肿

　　E.脑死亡

　　答案：D

　　试题点评：体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。

　　2003年考题：

　　14.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是

　　A.肾小管坏死

　　B.心肌损伤

　　C.脑缺血缺氧性改变

　　D.肺水肿

　　E.肝坏死

　　答案：C

　　15.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是

　　A.降温，脱水治疗

　　B.维持循环，呼吸功能稳定

　　C.纠正酸中毒

　　D.抗感染治疗

　　E.激素治疗

　　答案：A

　　16.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在

　　A.25%

　　B.20%

　　C.15%

　　D.10%

　　E.5%

　　答案：C

　　17.心肺复苏时最常用的药物是

　　A.异丙肾上腺素

　　B.阿托品

　　C.利多卡因

　　D.氯化钙

　　E.肾上腺素

　　答案：E

　　18.防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物

　　A.利多卡因

　　B.碳酸氢钠

　　C.阿托品

　　D.氯化钙

　　E.溴苄胺

　　答案：A