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2015年初级护师复习指导:外科护理-骨折的并发症

www.zige365.com 2014-10-16 9:15:19 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
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 1早期并发症①休克:多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折出血量较大,或伴有重要器官损伤,易发生创伤性休克。②血管损伤:如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉;股骨下1/3骨折可损伤腘动脉;胫骨上段骨折可损伤胫前或胫后动脉;锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。③神经损伤:如肱骨干骨折致桡神经损伤;肘关节周围骨折致尺神经或正中神经损伤;腓骨颈骨折致腓总神经损伤;脊椎骨折可致脊髓损伤。④内脏损伤:骨盆骨折可致膀胱、尿道和直肠损伤;肋骨骨折可致气、血胸及肺、肝、脾破裂等。⑤骨筋膜室综合征:是由于骨折时形成的血肿和严重软组织水肿或石膏管过紧,导致骨筋膜室内压力增高,室内软组织的血液循环障碍,肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期症候群。常见于前臂掌侧和小腿。一经确诊,应紧急切开深筋膜及肌间隔以缓解间室压力,如延误诊治可导致肢体坏疽或缺血性肌挛缩等严重后果。⑥脂肪栓塞综合征:骨折断端血肿张力较大,使骨髓腔中脂肪微粒进入破裂的静脉内,可引起肺或脑血管脂肪栓塞,病情危急,甚至造成病人突然死亡。

  2晚期并发症①感染:开放性骨折易发生感染,并可能造成化脓性骨髓炎或脓毒症。②关节僵硬:患肢固定时间过长而缺少适当功能锻炼,可致关节活动障碍。③损伤性骨化(骨化性肌炎):常见于关节脱位或关节附近骨折,可严重影响关节活动。④创伤性关节炎:发生在关节内的骨折易引起。⑤缺血性骨坏死:如股骨颈骨折引起的股骨头坏死。⑥缺血性肌挛缩:因肢体重要血管损伤或骨筋膜室综合征的后期结果。发生在前臂掌侧即表现为特殊的“爪形手”畸形,也称Volkmann挛缩。⑦急性骨萎缩:即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松,亦称反射性交感神经性营养不良。好发于手、足骨折后,典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

  另外,长期卧床还可引起皮肤压疮、泌尿系感染及结石、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等其他并发症。

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