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1骨折愈合过程骨折的愈合是一个复杂而连续的过程,可分3个阶段。
(1)血肿机化期:骨折致髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血,在骨折部位形成血肿,血肿凝结成血块,逐步转化为纤维结缔组织使骨折两端形成纤维连接,这一过程约在骨折后2~3周完成。同时,骨折端附近内外膜的成骨细胞伤后不久即活跃增生,形成与骨干平行的骨样组织。
(2)骨痂形成期:骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生,在骨折端内、外形成骨样组织逐渐骨化,形成内骨痂和外骨痂。两部分骨痂会合后,这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强,一般约需4~8周。此时,X线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。
(3)骨痂塑形期:原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗,且排列逐渐规则和致密,骨折断端的坏死骨经死骨清除和新骨形成的爬行替代而复活,骨折部位形成骨性连接。这一过程一般约需8~12周。随着肢体活动和负重,应力轴线上的骨痂不断得到加强,应力线以外的骨痂,逐渐被清除。并且骨髓腔重新沟通,恢复骨的正常结构。
2影响愈合的因素①全身性因素:儿童骨折愈合快,老年人愈合慢;营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者愈合慢。②局部性因素:骨折的部位、类型、程度等;治疗或护理不当;骨折端的血供不良或周围软组织较少或软组织损伤重,骨愈合慢;骨断端接触不佳、分离或有软组织嵌入;骨折局部有感染等均可影响愈合。