2、了解蛋白质、氨基酸和酮酸在CRF中的作用,建议CRF病人在应用低蛋白质、低磷饮食的同时,合并使用必需氨基酸。
3、CRF病人按下列标准摄入各种营养物质:
(1)蛋白质:非透析的CRF病人的蛋白质摄入量为0.6g/(kg.d),维持性血液透析(MHD)病人为1.0~1.2g/(kg.d),持续性非卧床腹膜透析(CAPD)病人由于蛋白质和氨基酸的丢失量大,因此摄入的蛋白质量应为1.2~1.5g/(kg.d),其中至少50%为高生物效价蛋白质。
(2)能量:非透析的CRF病人,能量摄入应为30kcal/(kg,d),MHD病人应为38kcal/(kg.d);CAPD病人应为35kcal/(kg.d)。
(3)脂类:非透析的CRF病人、MHD和CAPD病人每日摄入的脂肪能量不超过总能量的30%。若血中甘油三酯水平很高,可给予50~100mg/d的L-肉碱,经静脉注射。
(4)碳水化合物:提供每日总能量的70%,且为多样的碳水化合物,以减少甘油三酯的合成。
(5)钠:未透析的CRF病人,每日钠的摄入量为1800~2500mg,MHD和CAPD病人,每天钠的摄入量也相同。
钾:CRF时引起钾潴留,每日摄入的钾量应少于2500mg.
4.其他营养治疗:MHD和CAPD病人经饮食治疗效果不佳者还可应用肠内、肠外营养治疗:透析液中加入葡萄糖或氨基酸进行透析。此外,还可应用促红素、胰岛素样生长因子、生长激素等。