7.碳水化合物中提高膳食纤维的供给量,可加速食物在肠道里通过的时间,延缓葡萄糖的吸收,改善葡萄糖耐量。脂肪中65%~70%的热量由单不饱和脂肪酸提供,这既可提高脂肪能量比例,又可改善血脂状态,减少心脑血病变危险,还能使胃排空延迟,避免餐后高血糖的发生,减少胰岛素用量。
8.实施管饲必须考虑喂饲管的类型及部位、喂饲方法及速率、肠内营养制剂的配方等。如果选择经鼻胃管喂养,应采取持续不间断的给予方式。对于病情稳定的病人,重力滴注就可以收到较好的效果。以等渗低速为起点(30ml/h),再逐渐缓慢增加,多数病人可以耐受空肠喂养。有重度胃麻痹的病人则可经空肠造口或胃造口管实施。
9.I型糖尿病以及合并严重感染、创伤、大手术和急性心肌梗死等的Ⅱ型糖尿病必须接受胰岛素治疗。
10.病人的胰岛素需要量受多种因素影响,如食品量和成分、病情轻重和稳定性,病人肥胖或消瘦、活动量、胰岛素抗体、受体激素和亲和力等。所以胰岛素用量、胰岛素类型和给予方式(如皮下注射、静脉输注等)主要根据血糖控制情况来调节。胰岛素与营养液混合输注时有一定量的胰岛素会粘附于输液袋或输液管上,所以配制营养液后及时输注、以及密切监测血糖较为重要。
11.补充铬和锌可能有助于某些糖尿病病情的的控制。有报道谷氨酰胺可增加胰岛素介导的葡萄糖利用,使血糖降低。