小儿头皮静脉穿刺，由于小儿血管细小，以及小儿不合作等一些因素经常使穿刺不成功。

1.做好准备工作

准备专门的小儿静脉穿刺室，保证光线充足，调节合适的室温。护士必须耐心，细心挑选血管，应选择走行直，粗大，富有弹性的额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉。手应轻、准、稳，掌握好角度进行穿刺。选择好血管，针头后，剃去局部毛发（穿刺前对进针部位估计黏贴胶布的位置，剃去该部位的毛发，范围包括进针点前后各3cm左右的部位即可，以保证胶布的牢固固定）。充分暴露血管，准备好胶布，将患儿置舒适及方便操作的体位，并固定好患儿头部。

2.加强技能训练

苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术。提高心理素质，保持冷静，与患儿家属多沟通。

3.穿刺前准备

穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。对不合作的患儿在可能的情况下，让患儿家属回避，由其他护士协助固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再交托家属，以避免家属给操作者造成心理压力。

4.对特殊情况的处理

（1）肥胖患儿，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺；

（2）对脱水及循环不良的患儿，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功；

（3）对长期输液的患儿，要注意保护血管，多使用静脉留置针，并可减少穿刺给患儿带来的痛苦与恐惧；

（4）由于寒冷或发绀致皮肤青紫的婴儿可用温热湿毛巾热敷局部，或将患儿置于保暖设施内再行穿刺；

（5）对血管穿刺困难的患儿，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4min后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分患儿也可成功输液，但要注意观察，以免药液外渗。

5.加强巡回护理

穿刺成功并固定后，要勤巡回、勤观察，以便及时发现固定的胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况，做到及时采取补救措施，保证穿刺成功及输液的顺利进行。

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