治疗

（一）抗结核化学药物治疗（简称化疗）

化疗对结核病的控制起着决定性作用。

1.化疗原则 早期、联合、适量、规律和全程治疗是化疗的原则。

2.常用的化疗药物 杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和口比嗪酰胺;抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

3.化疗方法 常规使用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸12~18个月治疗结核病，称为“常规”或“标准”疗法。但由于疗程长，病人不易坚持全程而影响疗效。现联用异烟肼、利福

平等2个以上杀菌剂，可将疗程缩短至6~9个月，称为短程化疗。化疗时，在开始的1~3个月内，每天用药（强化阶段），其后每周2次用药至疗程结束（巩固阶段）。

（二）对症处理

1.毒性症状 如Ⅱ型肺结核、结核性脑膜炎、心包炎等有高热等严重毒性症状时，可

在有效抗结核药的基础上短期加用糖皮质激素，如口服泼尼松以减轻炎症和过敏反应，减少纤维组织形成和浆膜黏连的发生。

2.咯血 病人应安静卧床休息，避免情绪紧张，必要时用小量镇静、止咳剂。年老体弱肺功能不全者要慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射发生窒息。小量咯血经上述处理常可自

行停止。咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出，并给予脑垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注。如速度过快会出现头痛、恶心、心悸、面色苍白、便意等不良反应。咯血窒息是咯血致死的原因之一，需注意防范，伴失血性休克时需及时纠正。

3.胸腔穿刺抽液 结核性胸膜炎患者需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超，过1L。抽液时病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压变化，预防休克发生。抽液过多可使纵隔复位太快，引起循环障碍;抽液过快，可发生肺水肿。