贫血的分类：
①形态学分类：
根据MCV(平均红细胞容积)、MCH(平均红细胞血红蛋白)和MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)分类见表2-4
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贫血类型 |
MCV(fl) |
MCH(pg) |
MCHC(%) |
病因 |
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正常细胞性贫血 |
80～94 |
26～32 |
31～35 |
失血、急性溶血、再障、白血病 |
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小细胞低色素性贫血 |
<80 |
<26 |
<31 |
缺铁性贫血、慢性失血 |
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单纯小细胞性贫血 |
<80 |
<26 |
31～35 |
感染、中毒、尿毒症 |
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大细胞性贫血 |
>94 |
>32 |
32～36 |
维生素B12、叶酸缺乏 |
根据MCV和RDW贫血分类见表2-5。(Bessman分类)
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RDW（红细胞体积分布宽度） |
红细胞MCV（平均红细胞容积）(fl) |
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（参考值11.5%～14.5%） |
增加、大细胞（>94） |
正常（80～94） |
降低、小细胞（<80） |
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增加 |
巨幼细胞贫血 |
早期缺铁 |
缺铁性贫血 |
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铁幼粒细胞贫血 |
免疫性贫血 |
红细胞碎片 |
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骨髓增生异常综合症化 |
骨髓病性贫血 |
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化疗后 |
混合性贫血 |
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正常 |
骨髓增生异常综合症 |
急性失血 |
骨髓增生低下 |
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再障 |
酶缺陷 |
地中海贫血 |
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肝脏病 |
急性溶血 |
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②根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血的分类。
增生性贫血：溶血性贫血、失血性贫血、缺铁性贫血
增生不良性贫血：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血
骨髓红系成熟障碍：巨幼细胞性贫血、MDS(骨髓增生异常综合征)、慢性疾病性贫血
③根据血清中可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、血清铁蛋白(SF)和网织红细胞(Ret)的测定结果对贫血的分类见表2-6
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sTfR |
SF |
Ret |
贫血类型 |
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↑ |
↓ |
正常 |
缺铁性贫血 |
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↓ |
↑ |
↓ |
增生障碍性贫血 |
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↑ |
↑ |
正常 |
无效生成性贫血 |
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↑ |
↑ |
↑ |
溶血性贫血 |
④病因学分类：红细胞生成减少：骨髓造血功能障碍-再障;造血原料缺乏或利用障碍分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、铁粒幼细胞贫血。红细胞破坏过多-溶血性贫血。红细胞丢失过多-急、慢性失血。
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