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2011卫生技术资格考试复习:输卵管妊娠临床表现(妇产科主治医师)

www.zige365.com 2011-1-12 16:55:59 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

输卵管妊娠临床表现:

  (1)症状

  1)停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,一般停经6~8周。但约有25%的患者并无明显的停经史。

  2)腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。一侧下腹部隐痛或酸胀感(输卵管妊娠未发生流产或破裂时);一侧下腹部撕裂样痛(输卵管妊娠流产或破裂时),疼痛为持续性或阵发性,常伴有恶心呕吐;若血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时,出现肛门坠胀感。全腹及肩胛区疼痛,是急性内出血的血液刺激腹膜及膈肌所致。

  3)阴道流血:常为短期停经后出现不规则流血,量少,点滴状,约5%患者表现为大量阴道流血。阴道流血表明胚胎死亡,系子宫蜕膜剥离所致。

  4)晕厥与休克:部分患者由于腹腔内出血和剧烈腹痛,很快处于休克状态。休克程度取决于内出血的速度及出血量,与阴道流血量不成比例。

  5)下腹部包块。

  (2)体征:贫血貌,可有血压下降及休克表现,下腹有明显压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音,有些患者下腹可触及包块。

  (3)阴道检查:输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,可触及胀大的输卵管有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛,宫颈举痛明显;在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的包块,明显触痛。

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