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2011护士资格考试考前辅导_肾移植术前应注意的健康状况

www.zige365.com 2010-9-8 16:24:13 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  移植术前应注意的健康状况:

  (1)消化道溃疡对接受肾移植者必须了解有无消化道溃疡病史,做好消化道的检查,如发现有溃疡病应给予治疗。因为肾移植后,须运用大量的糖皮质激素和大剂量的免疫抑制剂,这些药物可引起消化道的溃疡出血,从而增加移植者的死亡率。

  (2)心血管状态尿毒症病人往往有心血管系统的并发症,经透析治疗,其高血压、心力衰竭等心血管并发症大多数可以被控制。但有5%左右的患者虽然经足够的透析,仍不能纠正其高血压,可能是血浆内肾素增高的缘故,如果作肾移植,则考虑在移植前把病肾摘除。

  (3)感染灶有活动性感染灶者不可作肾移植。移植前必须详细检查患者呼吸道、泌尿道有无感染灶存在,如细菌培养阳性应用抗生素治愈,有结核病史应证明已治愈。详细检查动静脉瘘处是否感染,如存在感染,需采取措施治愈。对于巨细胞病毒所引起的中耳炎、龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎等,应彻底治疗。

  (4)肝炎病史活动性肝炎患者不宜作肾移植,乙肝表面抗原阳性虽不列为肾移植禁忌证,但转为慢性活动性肝炎者相对较多,术后长期应用免疫抑制剂可促进HBV的复制,加重肝脏损害。因此,在选择有肝炎病史的受肾者应慎重,乙肝表面抗原转阴后转氨酶正常6个月以上方可接受肾移植。

  (5)下尿路解剖和功能异常尿道狭窄、挛缩膀胱、神经元性膀胱等导致尿路梗阻,排尿不畅,如在肾移植前无法纠正,术后将影响移植肾功能恢复。

  (6)恶性疾病多数非转移肿瘤,治愈后2年无复发者可考虑作肾移植,如有转移及转移倾向者绝对禁止作手术。

  (7)精神病和精神状态极不稳定者

  (8)淋巴细胞毒抗体或PRA强阳性者以上这些均是移植术前应注意的身体情况,我们应主动与医师沟通,并积极配合医生。

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