主动脉瓣狭窄(AS)
主动脉瓣狭窄,左心室排血受阻,左室收缩期压力负荷过重,左室壁增厚扩大。
风湿性者多合并有二尖瓣病变,二尖瓣无损害时要和先天性主动脉瓣狭窄及成年钙化性AS区别。
M型显示特征:
主动脉瓣回声增粗增粗。
瓣膜开放幅度小(<15MM)。
室间隔及左室后壁增厚,左室内径增大。
先天性二叶式主动脉瓣可有主动脉瓣关闭线偏移。
2DE型显示特征:
主动脉瓣反光增强,开放幅度小,有时有瓣叶钙化。
于主动脉短轴有时可看到畸形的半月瓣。如先天性二叶式主动脉瓣或多叶式主动脉瓣。
左室壁增厚。
CDFI显示特征:
主动脉瓣口出现收缩期射流束,其特点是左室流出道血流经主动脉瓣口时细变窄,形成射流,狭窄程度愈重,射流束愈细,由于射流的速度较快,可呈五彩相间色。
主动脉瓣关闭不全(AR)
主动脉瓣反复炎症,肉芽组织形成,局部增厚、硬化、瘢痕或有细小赘生物,导致主动脉瓣关闭不全,从而使左心室在舒张期容量负荷过重。
M型显示特征:
二尖瓣前、后叶及室间隔舒张期震颤。
主动脉瓣舒张期关闭呈双线,相距3MM以上。
主动脉根部曲线上,主波波幅增大,多达15MM以上。其下降速度加快。
左室、左房流出道扩大。
2DE型显示特征:
主动脉瓣反光增强,瓣叶回声增粗。
舒张期主动脉拉膜之间有裂隙。
二尖瓣短轴观,可见二尖瓣前叶内陷,使二尖瓣在舒张期呈“半月形”改变,这是因为在主动脉瓣关闭不全时,舒张期因血流返流,冲击了二尖瓣前叶,影响了二尖瓣前叶的开放。
心尖四腔心观,左室大,室间隔活动增强,并向右室侧偏移。
CDFI显示特征:
左室流出道内出现舒张期返流束,在心尖部探查时,返流束主要呈红色,在胸骨左缘左心长轴切面探查时,返流束主要显示为兰色。
根据返流的到达距离来判断病情,可分四度:
I ~2cm2,或者至二尖瓣前叶的中央点
II 2~4cm2,或者至二尖瓣前叶的瓣尖
III 4~6cm2,或者至乳头肌
IV 6cm2,或者从乳头肌至心尖