风湿性心脏病病人，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.三尖瓣狭窄

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣狭窄

　　正确答案应该是A

　　1.二尖瓣狭窄听诊特点：杂音最响部位在心尖区，时期为舒张中晚期，性质为隆隆样，先递减后递增，音调较低

　　2.二尖瓣关闭不全：杂音的性质是可在第一心音后即刻出现，第一心音常减弱，可被杂音掩盖。杂音呈现为全收缩期吹风样高调的一贯型杂音。

　　3.三尖瓣区：杂音多局限于胸骨左缘第4、5肋间，亦是隆隆样，但三尖瓣狭窄非常少见。

　　4.肺动脉瓣区听诊特点：杂音呈递减型，性质为吹风样或叹气样，胸骨左缘第2肋间听诊最响，向第3肋间传导，平卧位及吸气时增强。

　　5.主动脉瓣区听诊特点：杂音呈递减型，舒张早期即出现，性质为叹气样，胸骨左缘第3肋间听诊最清楚，向下传导，可达心尖区，坐位前倾更易听到，呼气末摒气时杂音增强。