10年护士资格考试考前辅导：粉尘螨两种皮试结果的对照分析

粉尘螨是世界性分布的一种重要变应原，在变应性鼻炎中，有64.5%的患者对粉尘螨敏感［1］。诊断粉尘螨变态反应最常用、最方便的方法是变应原浸液皮肤试验，更精确的方法是检测血清特异性IgE。皮肤试验与特异性IgE的符合率可达89.5%［2］。近年来，国外已把点刺试验作为临床常规应用的皮肤试验法，基本上取代了皮内试验［3］。我们对53例变应性鼻炎患者用皮肤点刺试验与皮内试验进行对照，现将两种试验结果分析如下。

1　资料与方法
1.1　对象
　　1996～1997年门诊确诊为变应性鼻炎患者53例，男33例，女20例，年龄8～56岁，平均33岁。其中常年性变应性鼻炎35例，季节性变应性鼻炎18例。
1.2　材料
1.2.1　变应原液：皮内试验用粉尘螨变应原浸液(下称粉尘螨)，浓度为0.5μmol/L。皮肤点刺试验用粉尘螨甘油制剂，浓度为0.5 mmol/L。阳性对照用二盐酸组胺54.3 mmol/L，相当于含组胺34.8 mmol/L。阴性对照用生理盐水。变应原液与组胺液均系上海医科大学医学螨类研究室制备。
1.2.2　一次性变应原点刺针：由上海医科大学按照国际标准定型设计，针长3 cm，针尖长1 mm，以“柄肩”限制针刺皮肤的深度［4］。
1.3　方法
1.3.1　点刺试验：前臂曲侧按常规消毒后，自上而下滴阴性对照液、粉尘螨和阳性对照液各1小滴(每滴针头大即可)，每2滴间距＞5 cm(以防红晕互相融合)。用一次性消毒点刺针垂直点在每1滴液中，轻压刺破皮肤，1 s后将针提起弃去，2～3 min后将全部液滴擦去，8～10 min观察组胺反应并记录，15～20 min观察粉尘螨和阴性对照反应。
1.3.2　皮内试验：以1 ml注射器用4(1)/(2)针头将阴性对照液、粉尘螨和阳性对照液分别注入皮内，每点注入量为0.01～0.02 ml。皮试部位消毒、皮试部位、数、间距及观察时间均同点刺试验。
1.4　记录及统计
　　用圆珠笔沿风团和红晕的外缘各绘1个圈，然后用透明胶带平贴在风团与红晕圈上，使圈色粘印到胶带上，揭起后贴于心电图记录纸上测算大小。数据处理用直线相关分析。

2　结果
2.1　两种皮试丘疹反应对照
　　丘疹反应平均直径，点刺试验为0.33 cm，皮内为0.40 cm。直线相关分析，相关系数r=0.43，P＜0.05，二者有显著相关性。
2.2　两种皮试红晕反应对照
　　红晕反应平均直径，点刺试验为0.93 cm，皮内为1.19 cm。直线相关分析，相关系数r=0.61，P＜0.0001，二者有显著相关性。
2.3　疼痛反应
　　皮内试验时有20例(占74%)患者局部感轻度疼痛不适，尤其是年幼者因恐惧而哭闹。点刺者无以上情况发生。所有患者均未出现全身反应。

3　讨论
　　通过对照分析，两种皮试结果比较有显著相关性。皮内试验后全身反应的发生率为0.03%～0.49%［5］。皮肤点刺试验是当前Ⅰ型变态反应诊断中最常使用的皮试方法，点刺试验与血清中的特异性IgE符合率高于皮内试验［1］；而且皮肤点刺试验操作简便，无过敏性休克发生，仅偶尔出现全身性荨麻疹；并可减轻患者疼痛，尤其适用于儿童［6］。因此，可作为皮肤试验的首选方法。