肺炎球菌肺炎：

　　(一) 病因

　　肺炎球菌或称肺炎链球菌在健康人鼻咽部可寄殖，但一般情况下不致病。当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，时呼吸道防御功能受损而发病。受凉、淋雨、过劳、醉酒长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。

　　(二)临床表现

　　1.症状 起病急，有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，严重患者出现神智模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。

　　2.体征 早期可不明显，肺部大片实变时有肺实变体征。部分患者可出现唇周疱疹发绀等。

　　3.辅助检查 ①血白细胞总数和中性粒细胞增高，常伴核左移或胞浆内有毒性颗粒;②痰涂片或培养可见肺炎球菌;③X线检查可见肺病变部呈大片均匀、致密阴影，局限于一叶或一肺段。

　　4.并发症 严重败血症或毒血症者可并发感染性休克。胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎等并发症已不多见。

　　(三)诊断要点

　　据临床表现，血白细胞增高，胸部X线呈叶或段分布的阴影;痰检查，尤其是血培养有肺炎球困，则诊断确立。

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