一、骨盆的组成及分界
(1)组成:骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨经关节、软骨及韧带连结而成。在骶骨与髂骨之间有骶髂关节,骶骨与尾骨之间有骶尾关节,两耻骨间借纤维软骨相连而形成耻骨联合。关节与耻骨联合周围均有韧带附着,其中以骶骨尾骨与坐骨棘之间的医学教育网原 创骶棘韧带和骶骨与坐骨结节之间的骶结节韧带较重要。
(2)分界:以耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘为界,将骨盆分为上、。下两部分,上称假骨盆(大骨盆),与产科关系不大;下称真骨盆(小骨盆),是胎儿娩出的通道,又称骨产道。临床上检查骨盆主要是了解真骨盆的情况。
二、骨盆的平面及径线: 为了便于理解分娩过程,将真骨盆分为三个假想平面。
(1)入口平面:即真假骨盆的分界面,呈横椭圆形,有四条径线。
1)前后径:又称真结合径,自耻骨联合上缘中点至骶骨岬上缘中点的距离,平均长11cm.
2)横径:为两侧髂耻线之间最长的距离,平均长l3cm.
3)斜径:左右各一,为一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离,平均长12cm.
(2)中骨盆平面(最小平面):呈纵椭圆形,前为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后在第4、5骶椎之间。此平面有两条径线。
1)前后径:自耻骨联合下缘中点至第4、5骶椎之间的距离,平均ll.5cm.
2)横径:两坐骨棘之间的距离,平均长10cm.
(3)出口平面:由两个在不同平面的三角形组成。前三角形的顶点为耻骨联合下缘,两边为耻骨降支,后三角形顶点为骶尾关节,两边为骶结节韧带;共同底边为坐骨结节间径。出口平面有四条径线。
1)前后径:自耻骨联合医 学教育网原创下缘至骶尾关节的距离,平均长11.5cm.
2)横径:为两坐骨结节内缘的距离,又称坐骨结节间径,平均长9cm,是骨盆出口平面的重要径线。
3)前矢状径:自耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离,平均长6cm.
4)后矢状径:自骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离,平均长9cm.如出口横径稍短,后矢状径略长,二者之和相加大于l5cm时,胎头可医 学教育网原创利用后三角区娩出。