答:①全身因素:年龄、健康等;②局部因素:骨折的类型和数量;骨折部位的血液供应;软组织损伤程度;软组织嵌入;感染等;③治疗方法的影响:反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多,骨折固定不牢固等。
114、Colles骨折和Smith骨折的体征和骨折端移位情况?
答:Colles骨折典型体征和移位情况:局部肿胀、瘀斑,腕部活动受限,侧面呈“银叉样”畸形,正面呈“枪刺样”畸形;骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位;Smith骨折典型体征和移位情况:腕部下垂,局部肿胀、瘀斑,腕部活动受限;骨折远端向掌、桡侧移位,近折端向背侧移位。
115、列举股骨颈骨折的三种分类方法(骨折线、X线、移位程度)?
答:按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折;按X线变现分内收骨折、外展骨折;按移位程度分不完全骨折、完全骨折(无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折)。
116、关节脱位的诊断?
答:⑴外伤史⑵除外局部肿胀、疼痛、功能障碍,有以下特征:①肘部明显畸形,肘关节周径增加,前臂缩短②肘关节弹性固定于半伸位③肘后失去正常三角关系④肘前方可触及肱骨远端,肘后方可触及尺骨鹰嘴。
117、肩关节脱位的主要症状和体征?如何分型?
答:局部症状:患处疼痛、肿胀,患者不敢活动肩关节;主要体征:方肩畸形、Dugas征阳性;肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位。
118、临床如何鉴别腰4~5和腰5骶1椎间盘突出?
腰4~5椎间盘突出
腰5骶1椎间盘突出
受累神经
腰5
骶1
疼痛部位
骶髂部、大腿及小腿外侧
骶髂部、大腿及足跟外侧
压痛点
腰4~5棘旁
腰5骶1棘旁
麻木部位
小腿前外侧及足背内侧
小腿后外侧及外踝后、足外侧
肌力改变
背伸无力
踝及足跖曲无力
肌肉萎缩
小腿前外侧肌群
小腿后外侧肌群
反射改变
无
跟腱减弱或消失
119、试述腰椎间盘突出症的重要体征?
答:①腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛及骶棘肌痉挛④直腿抬高试验或加强试验阳性⑤双下肢感觉异常及肌力下降⑥踝反射减弱或消失表示骶神经受压⑦可伴马尾神经受压症状。
120、描述骨巨细胞瘤和骨肉瘤的X线征象?
答:骨巨细胞瘤的X线变现:骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变;骨肉瘤的X线表现:主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破坏,骨膜反应可见Codman三角或“日光射线”现象。