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2009年卫生资格考试辅导_执业护士外科学:水和钠代谢失调护理
www.zige365.com 2009-3-19 19:27:45 点击:次
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水和钠代谢失调的护理
病因
病理生理
临床表现
治疗原则
高渗性脱水
水分摄入不足或排出过多
丧失的水多,细胞内脱水
首先出现的症状口渴,中度脱水尿少,尿比重高,皮肤弹性差。高度脱水高热,昏迷。
饮水,重者先输5%葡萄糖。
低渗性脱水
严重吐,泻,烧伤
丧失的钠多,细胞外脱水
周围循环衰竭,血压下降后期尿少钠低,重者休克
补充等渗或高渗盐水。严重低渗性脱水的治疗可先输入3~5%氯化钠液
等渗性脱水
急性腹膜炎、肠梗阻,大量呕吐,大面积烧伤
钠和水等比例丢失
早期细胞内液变化不大、细胞外液减少。不及时治疗会转变为高渗性脱水。
口渴,尿少,头昏,血压下降
先等渗盐水再补充葡萄糖。
水中毒
水排除障碍:肾衰竭
水入量过多:忽略电解质补充
血管升压素分泌过多
大量水在体内,首先细胞外液增加。形成稀释性低钠血症。细胞外液向细胞内流。然后引起细胞水肿。
急性水中毒:颅内压增加,脑疝。
慢性水中毒:软弱无力。恶心,呕吐。嗜睡。体重明显增加。
治疗原发病。透析。
限制水入量。700-1000ml/d。
脱水利尿:20%甘露醇。
静脉注射高渗盐水:3%-5%氯化钠。
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