由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此， 对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。
一、心理护理
通过100例化疗病人的社会心理分析，其因年龄、性别、职业、文化、病情及化疗 反应的不同，心理反应也各异，开朗稳定型只占2%，多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观消 极、恐惧、精神过敏，个别甚至出现角色行为异常，30%病人对治疗持怀疑态度。在护理中 我们应 及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，耐 心向病人介绍化疗的目的和意义，可能出现的反应，优化病区环境，关心体贴病人并及时为 其解除痛苦。使其树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全程治疗。
二、保护静脉
1、化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背 测向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢 静脉给药。
2、避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内 。
3、根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用6 号半～7号头皮针。
3、药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0 ml生理盐水冲 入。
5、拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针 ，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5 min,同时抬高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。
6、药液外漏及静脉炎的处理：(1)如果注射部位刺痛、烧灼或水肿， 则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。(2)漏药部位根据不同的化疗药物采用 不同的解毒剂做皮下封闭，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠，如长春新 碱，外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均可采用等渗盐水封闭方法：可用20 ml注射器抽 取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2 ml,必要时4 h 后可重复注射。(3)漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。(4)静脉炎发生后可 行局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。
三、胃肠道反应及护理
胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，如阿霉素、氟脲嘧啶、氨甲喋呤、 环 己亚硝脲等常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现反应的时 间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3～4 h出现，因此，我们应密切观察，并采 取下列措施以改善反应症状：(1)化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有 利于毒素排泄。(2)合理使用镇吐剂，可减轻胃肠道反应。(3)调节饮食：少油腻、易消化、 刺激小、维生素含量丰富。(4)氮芥类药物对副交感神经有刺激作用，常引起痉挛性腹痛， 可给解痉剂如654-2，必要时可给予针刺内关等穴位。
四、骨髓抑制及护理
化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切 观察骨髓抑制征象，其特征是血细胞减少，这是抗肿瘤治疗的主要危险，应定时为病人进行 血细胞计数和骨髓检查，当白细胞低于4 000/mm3，血小板计数下降至100 000/mm3时， 停止化疗外，应予以保护性隔离，并采取预防并发症的措施：(1)为患者创造一个空气清新 、整洁的环境，绝对禁止病人与传染性相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人一切用 物经灭菌处理后方可使用。(2)预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，2%来苏水 湿式扫床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。(3)观察病人任何部位有无出血倾向 ，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度，病人的鼻粘 膜 和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5 min，严防 利器损伤病人皮肤。 |
