2009年卫生职称考前辅导:肺部病证护理－哮喘(09/2/7)

3、辨证施护

    （1）一般护理：
    ①保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘异味刺激，避免接触诱发哮喘的刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食物。
    ②室内禁止吸烟，患者必须戒烟。
    ③哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。
    ④可予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。
    ⑤实证者宜针刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。
    ⑥未经医生许可，不能随便使用镇咳、镇静剂。
    （2）寒证哮喘：　
    ①一般护理内容。　
    ②病室宜向阳，宜加衣被注意保暖，避免感受风寒之邪。　
    ③中药汤剂宜热服。　
    ④饮食宜温热，忌生冷、油腻。　
    ⑤咳嗽痰多时，参照"咳嗽"有关护理内容。
    （3）热证哮喘：　
    ①一般护理内容。　
    ②病室宜凉爽，衣被不宜过厚。　
    ③伴发热症状者，定时测体温，每日2～4次。观察服药后病情变化，以及体温。　
    ④中药宜温服。    ⑤饮食以清淡、易消化为原则。痰粘稠难出，口干者，应鼓励其多饮水及食用新鲜水果，如雪梨、鸭梨等。　
    ⑥痰多粘稠难咯者，可给予川贝粉1.5g开水冲服，或蛇胆川贝液1支口服，或蛇胆陈皮末1支，或服用鲜竹沥水20ml。以化痰易咯出。　
    ⑦加强口腔护理，协助患者餐后漱口。　
    （4）正虚哮喘：
    ①一般护理内容。
    ②本证属正气虚衰，易发生变证，必须严密观察病情变化。若发现患者呼吸气促，张口抬肩、烦躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脉浮大无根或结代者，多为心肾阳衰的喘脱重证，立即报告医生，并做好抢救准备，详细记录病情。
    ③呼吸困难、或唇甲青紫者，给予低流量间歇吸氧。
    ④咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。
    ⑤加强生活起居护理，预防并发症。如预防褥疮、口腔炎症，防止外邪侵袭，避风寒等。    ⑥饮食清淡、富营养，依虚损之脏腑，选择相应补益食品，如补益肺气、滋养肺肾之阴等。

    4、养生指导

    （1）起居有常，注意防寒保暖、搞好居室卫生，避免烟尘、花粉等诱发因素的刺激。
    （2）饮食有节，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒浆，避免痰湿内生。
    （3）戒除吸烟的习惯。
    （4）保持心情舒畅，避免七情内伤。
    （5）病情缓解期（恢复期），要重视体育锻炼，做气功，打太极拳作呼吸操等，提高肺脏功能。

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