2009年卫生资格考前辅导:如何选择降压药(09/2/26)

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　　在日前举行的我国心脑血管相关脑病临床实验及药物治疗研讨会上，著名医学科普专家、中国高血压联盟常务理事洪昭光教授提出了高血压药物的优化问题，受到普遍关注。
　　洪昭光教授呼吁，现在有必要向全社会敲响警钟：高血压已成为当今危害人类健康的“慢性杀手”。下列数据可谓怵目惊心：从1992年到2001年的10年间，由心脑血管疾病造成的死亡人数，从全球死因总数的1／4上升到1／3，死亡绝对数从1200万增至近2000万。20世纪初，高血压还是“不常见病”，如今已是全球性高发病，全球患病人数近6亿，而中国患病人口已达1亿。对于药物治疗高血压，人类不知花费了多少心血，新理论层出不穷，新药物琳琅满目，研究已深入到基因分子水平。然而回眸百年，高血压药物犹如大浪淘沙，潮起潮落，历史上不知出现过多少种降压药，也不知淘汰了多少种。据药物“重要的国际指南”—————美国JNC—VI公布的目录，目前通用的高血压单种药有58种，复方药有28种。面对纷纭的药方，医生和病家应该如何抉择？洪教授认为，药物优化首先应考虑“复方制剂”。值得注意的是，JNC—VI推广应用的几种复方制剂，与我国上世纪70年代华罗庚院士用优选法指导研制的“北京降压0号”的成分基本一致，这证明了世界医学界对东方的古老用药方式“复方制剂”予以了肯定。
　　药物选择的优化，还应关注降压性能和预后。大量临床研究表明，这个复方制剂的收缩压、舒张压的谷峰比均达到了国际统一标准，比国际上常用的长效钙拮抗剂还优越，且可防止心血管肥厚和肾皮质萎缩，对保护靶器官也很有效。
　　洪教授还谈到，高血压用药还存在一个“顺从性”难点。全球性调查表明，降压药如果每天不超过10美分，患者可以认同并坚持服药；如果价格太高，则推广乏力。在我国推广使用复方制剂“京降0号”，每天药费不超过1元人民币，这为在中国这样的发展中国家推广开辟了坦途。