2009年卫生职称考前辅导:中风后护理五问(09/2/12)

老年人发生中风，恢复过程较长，在医院度过急性期后往往回家康复。在家庭护理中可能会遇到许多问题。

    一、偏瘫的肢体为什么会自发的痛？

    一部分病人的瘫痪肢体常会无缘无故疼痛，是因为中风影响到感觉神经中枢部位，造成的神经性疼痛。其特点是疼痛较持久剧烈，自发性火灼样痛，位置不明确。另一原因是由于瘫痪肢体长期缺乏运动，关节僵直。鼓励病人进行瘫痪肢体的功能锻炼，这样不仅能缓解肢体僵直，还可刺激神经中枢，促进恢复。

    二、康复中的病人为什么会发生抽筋？

    发生脑出血的部位在治疗康复过程中由于吸收与纤维化会留下一块硬化灶，如同异物刺激大脑异常放电，使病人发生抽筋。抽筋时，病人常有神志不清、口吐白沫等现象，持续1－2分钟。遇到此种情况，不要惊慌，将病人平放在床上，保持呼吸道通畅，用纱布包上筷子垫在上下牙之间，以免咬破舌头；把头偏向一侧，取出假牙，以防呕吐物及脱落的假牙引起窒息，并尽快请医生诊治。

    三、瘫痪者能用热水袋吗？

    最好不用热水袋，如确因某些原因需要使用时，温度不能太高且需勤查看，以免烫伤。这是因为，中风病人除了运动神经、感觉神经损害外，皮肤的温度调节功能减退，瘫痪肢体感觉丧失，所以，热水袋放上也不觉烫，以致引起烫伤。

    四、中风后还会再复发吗？

    中风恢复期发生第二次、第三次中风的患者并不少见。而且发生的次数越多死亡率越高。应该避免诱因，如血压不稳定、情绪激动、过分用力、激烈运动等。。还需善于发现第二次中风的症状：

    1.原来神志清醒的患者，出现无原因的嗜睡。

    2.原来瘫痪的肢体，无原因的加重，甚至完全不能动了，病人常伴说话不清。

    3.患者出现剧烈头痛、呕吐、大小便失禁等。

    五、出现哪些情况要送医院？

    在家康复的病人，若出现以下情况一定要送医院：

    1.出现第二次中风征兆；

    2.突发高烧、寒颤、咳嗽、咳痰。这往往是得了肺炎，肺炎是中风患者的致命合并症；

    3.有褥疮感染者伴有发热、寒颤时；

    4.突然心前区疼痛、脉搏快、不能平卧者要立即送医院抢救。