内科护理知识：慢性慢性肺源性心脏标准健康教育计划(09/1/4)

【疾病知识】
　　慢性肺源性心脏病是由于支气管，肺、胸廓或肺动脉慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。常见的并发症有肺性脑病，酸、碱平衡失调及水、电解质紊乱，心律失常，休克、消化道出血等。
　　【心理指导】
　　病人因疾病反复发作，且有严重的并发症，严重影响日常工作和生活，甚至失去劳动能力。因生活质量差，心理负担较重。因此，要鼓励病人树立信心，安心静养，不要急躁，避免情绪紧张和激动，心肺功能失代偿期的病人，家属应陪伴，给予精神和生活上的帮助。
　　【饮食指导】
　　选择富含蛋白质、维生素及各种微量元素、清淡、易消化的饮食．如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等．多汗或服用利尿剂时，食用含钾高的食品，如桔子汁、鲜蘑菇等。有尿少、水肿时，应限制冰及食盐的摄入。
　　【用药指导】
　　1．根据痰培养和药敏选用抗生素，抗生素的应用要及时有效，以迅速控制感染；
　　2．慎用安眠镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病，对烦躁不安的病人，为减少其氧耗，可选用对中枢抑制较小的药物，如水合氯醛等；
　　3．口服补达秀时，因其是氯化钾的控释片，应注意整片吞服，同时要注意尿量的观察，如尿少或无尿，应及时通知医生停药。
　　【氧疗的指导】
　　1．讲解持续低流量吸氧的目的，使病人明确长期缺氧病人的呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低或处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。当吸入高浓度氧时，随着缺氧的短暂改善解除了其对中枢的兴奋作用．结果使呼吸受抑制，二氧化碳潴留增加，出现呼吸性酸中毒和肺性脑病。吸入低浓度氧可使病人血氧分压适当提高，病人的血氧饱和度明显提高，这样既纠正了严重缺氧又避免了二氧化碳潴留对呼吸中枢的抑制作用；
　　2．氧疗期问要保持呼吸道通畅，吸人氧流量持续、恒定，流量1～2L／min；
　　3．注意观察呼吸频率、节律、紫绀和意识状态的变化。
　　【出院指导】
　　1．保持室内空气清新；
　　2．吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染；
　　3．进行有效的咯痰；
　　4．进行呼吸肌功能锻炼；
　　5．鼓励家庭氧疗；
　　6．保持情绪稳定，解除精神焦虑和忧郁。
　　【效果评价】
　　1．病人掌握疾病知识；
　　2．接受教育后的行为发生改变。