三、膀胱冲洗法

（一）目的

1．清洁膀胱，使尿液引流通畅。

2．治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎。

3．泌尿外科的术前准备和术后护理。

（二）常用冲洗溶液 生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸。

（三）用物 全套导尿用物，膀胱冲洗器（包括冲洗瓶、连接橡皮管、丫形管），冲洗液，别针，调节器2个，输液架。

（四）操作方法

1．依导尿术插入导尿管，并按留置导尿管法固定导尿管。

2．倒溶液于冲洗瓶内，挂于输液架上（瓶底离床沿60cm）。连接冲洗装置各部（丫型管的两个分管，一接引流管，另一接导尿管，主管连接冲洗管），将橡皮管用别针固定于床单上。

3．冲洗前，使膀胱排空，然后夹紧引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀脱，滴速一般为40－60滴／分。待病人有尿意时（或滴入溶液200－300ml后），夹紧冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来，再夹紧引流管，按需要量，如此反复冲洗。引流时，丫形管须低于耻骨联合，以使引流彻底，每天可冲洗3－4次。

（五）注意事项

1．严格无菌操作，防止医源性感染。

2．寒冷气候，冲洗液应加温至38－40℃，以防冷刺激膀胱。

3．冲洗时，注意观察引流液性状，出现鲜血、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生。

四、膀胱滴药法

常用药液：5－10％弱蛋白银，0.2%呋喃西林溶液，0.5%硝酸银，1％新霉素及其他抗生素。

（一）小量滴药法

1．用物 全套导尿用物，注洗器，药液。

2．操作方法 导尿后放尽尿液，将药液倒入治疗碗内，用注洗器抽吸药液，从导尿管慢慢注入膀胱，然后提起导尿管末端，使药液全部流入膀胱。

（二）大量滴药法

1．用物 全套膀胱冲洗用物，药液。

2．操作方法 同膀胱冲洗法。放尽尿液，夹紧引流管，调节滴速（每分钟约80滴），滴完后保留20分钟，再让药液流出。滴入刺激性强的药物（硝酸银），药液滴完后，再用生理盐水冲洗膀胱。

五、耻骨上膀胱穿刺术

耻骨上膀胱穿刺适用于急性尿潴留导尿术未成功，而又急需排尿或送检尿标本者。

（一）用物 治疗盘内备膀胱穿刺包（内有治疗巾1块，洞巾1块，无齿镊1把，止血钳1把，布巾钳2把，膀胱穿刺针1套或9号针头1枚，弯盘1个，药杯2个，5ml 及50ml注射器各1副，6号7号针各1枚，纱布3块，棉球数个），2％碘酒，70％酒精，持物钳，无菌手套，胶布，2％普鲁卡因2支，治疗巾，1000ml量杯，另备便盆。

（二）穿刺部位 耻骨联合中点上1－2cm处。

（三）操作方法

1．术前做普鲁卡因试验。

2．备齐用物携至床旁，屏风遮挡病人，并向其介绍膀胱穿刺的目的与方法，取得合作。

3．叩诊证实膀胱充盈。洗手，戴口罩，打开膀胱穿刺包。

4．协助病人解衣裤，露出穿刺部位。治疗巾垫于病人臀下。

5．常规消毒穿刺部位皮肤，戴手套，铺洞巾，以布巾钳固定，行局部麻醉。

6．穿刺针栓部接无菌橡皮管，并用止血钳夹紧橡皮管，左手拇、食指固定穿刺部位，右手持穿刺针垂直刺入膀胱腔，见尿后再进针1－2cm，然后在橡皮管末端套上50ml注射器，松开止血钳，开始抽吸，满50ml后夹管，将尿液注入量杯，如此反复操作。膀胱过度膨胀者，每次抽出尿液不得超过1000ml，以免膀胱内压降低，而导致出血或休克的发生。必要时留标本送验。

7．抽毕，用碘酒消毒穿刺点，盖以纱布，胶布固定，帮助病人卧床休息。

8．整理床单位，清理用物，记录尿量及性质。

六、膀胱穿刺留置导尿法

膀胱穿刺留置导尿术常用于前列腺肥大导致排尿困难的病人。

（一）用物 同耻骨上膀胱穿刺术。

（二）操作方法 局部麻醉后以细针穿刺，见有尿液，即以14号穿刺套管针穿刺，拔出针芯，通过套管插入有1－2个侧孔的硅胶管，再拔出套管,穿刺点用无菌纱布覆盖，固定，接集尿袋。穿刺点每周消毒2－3次，优质硅胶导尿管可1－2个月更换。