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09年卫生职称考前辅导之心脏病学之风湿热四(08/12/1)

www.zige365.com 2008-12-1 10:05:54 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
治疗

  控制炎症,预防复发,保护心脏。

  一、一般治疗 

  急性期应卧床休息,有心脏炎者严格卧床休息,减轻心脏负担,直到风湿活动症状消失及各项指征恢复正常。饮食应易于消化及富于营养。

  二、抗生素 

  应用青霉素每日160-480万u,持续两周。若对青霉素过敏时可用红霉素。

  三、水杨酸制剂 

  此药能抑制前列腺素的合成。从而减轻炎症反应。成人每日4-6g,小儿100-150mg/kg体重,分3-4次口服。症状控制后可酌情减量,风湿活动停止后2--4周方可停药。其副作用为出血或/及消化道反应。

  四、肾上腺皮质激素 

  能减少组织反应,适用于高热、心脏炎、出现心力衰竭、或有完全性房室传导阻滞出现阿斯综合征。紧急时可静脉给药地塞米松每次5-10mg或的氢化考地松每次50-100mg,每日2-4次。一般情况下可用强的松每日30-60mg口服,2周后减量。总疗程6-8周。在激素治疗减量或停药时,可有“反跳”现象,轻者2-3天消失,有时持续1-2周,此时仍应按风湿活动处理。

  预防

  主要为预防与控制链球菌感染

  一、注意防寒保暖,加强抵抗力。

  二、患过风湿热者,应用长效青霉素肌注,每日一次,于好发季节应用,并定期追踪随访。

  三、风湿活动停止后,可去除慢性病灶。

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