一.  填空题:

1.     第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm

2.     右心室，腹主动脉

3.     前倾坐位

4.     肝上界

二．判断题

1．×    2.√   3. ×

三．名词解释：

1．心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。

2．震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。

3．在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。

四．选择题

1．D    2．C    3．A    4．B   5．C    6．A    7．D  8．A    9．B        

10．B  11．E    12．B   13．C  14．A   15．A    16．A、B、E  17.C、D、E 

18.B、C、E   19．A、D、E    20.A、B、C、D、E

五．问答题：

1．①横膈位置的影响：如大量腹水、腹腔肿瘤等使心尖搏动外移。

   ②纵膈位置的影响：一侧胸膜增厚或肺不张，心尖搏动移向健侧。

   ③心脏增大：右心室增大时向左移位，左心室增大时向左下移位。

   ④先天性右位心：心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。

2．心左界由肺动脉段、左心耳、左心室组成；

   心右界由升主动脉、上腔静脉和右心房组成。

3.心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期均可触及到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。