（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能。（2分）

　　五、病例分析题：（每题20分共20分）

　　某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复疼痛，1周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重的张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。

　　答案：可能有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙、颌下间隙感染。

　　诊断依据：1）咬肌间隙：咬肌区肿胀，张口受限

　　2）颞间隙：颞区肿胀，张口受限

　　3）翼下颌间隙：张口受限

　　4）颞下间隙：翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下颌间隙感染

　　5）颊间隙：颊部肿胀

　　6）颌下间隙：颌下区肿胀

　　处理原则：1）全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。

　　2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持治疗。

　　3）局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌骨下缘1.5～2cm作平行切口，颞部作于颞肌平行之纵形切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔，上下贯通后置引流条。

　　4）感染控制后拔除阻生智齿。