2.试述上颌骨骨折的分类及临床表现。（9分）
答案：分型：Le Fort I～III型（1分）及骨折线的走向（2分）
临表：骨折块移位、咬合关系错乱、眶及眶周变化、颅脑损伤（每一要点1.5分）
3.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。（8分）
答案：
| 中央性颌骨骨髓炎 |
边缘性颌骨骨髓炎 |
分值 |
| （1）感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主 |
（1）感染来源以下颌智齿冠周炎为主 |
1 |
| （2）感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累 |
（2）感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质 |
2 |
| （3）临床表现可以是局限型，但以弥散型较多 |
（3）临床表现多系局限型，弥散型较少 |
1 |
| （4）骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症 |
（4）骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症 |
1 |
| （5）病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支 |
（5）病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体 |
1 |
| （6）慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折 |
（6）慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界 |
2 |
4.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的区别和诊断要点。（8分）
答案：
| |
关节内强直 |
关节外强直 |
|
| 病史 |
化脓性炎症病史、损伤史 |
口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史 |
2 |
| 颌间瘢痕 |
无 |
有 |
1.5 |
| 面下部发育 |
严重畸形（成年后患病不显） |
畸形较轻（成年后患病无影响） |
1.5 |
| 咬合关系 |
严重错乱（成年后患病不显） |
轻度错乱（成年后患病不显） |
1.5 |
| X线征象 |
关节间隙消失，关节部融合成骨球状 |
关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄 |
1.5 |
