口腔执业助理医师部分A2型题
1．从患者腹腔抽出的液体，外观混浊，比重1．025，白细胞数0．6×10。／L，静置后自行凝固。这符合下列哪种疾病引起的腹水
A．右心衰竭
B．肝硬化
C．结核性腹膜炎
D．重度营养不良
E．以上都不是
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：解释
解 析：本试题的目的是考核渗出液的特性。该试题属于问题解决类题目。
炎症渗出液的特点是比重大于1.020、蛋白含量多、外观混浊、白细胞数目多、静置后可凝固。结核性腹膜炎引起的腹水符合炎症渗出液的特点。而右心衰竭、肝硬变和营养不良引起的腹水均为漏出液，前两者是由于流体静压升高的原因，而后者是由于血液胶体渗透压降低的结果。当然肝硬化造成腹水也有白蛋白合成能力下降致使胶体渗透压降低的原因。
40％的考生选择了"肝硬化"，是对肝硬化时腹水为漏出液认识不足。
2.女性，32岁，较长期用药治疗后发现有浮肿、乏力、血压偏高。停药后，全身更加不适，肌无力、低血糖、血压偏低等情况，患者停用的是

A．甲苯磺丁脲
B．阿司匹林
C．糖皮质激素
D．葡萄糖酸钙
E．新斯的明
标准答案：C
试题难度：易
认知层次：简单应用解 析：此题是理解与分析相结合的基本知识题，考核"药物的不良反应".题干叙述长期用药及停药后所出现的症状，与一般药物长期用药或停药后的反应显著不同。备选药物中，既有肾上腺皮质激素类才会发生。长期大量应用，易出现医源性肾上腺皮质功能亢进症，表现为代谢紊乱，可引起向心性肥胖、满月脸、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、肌无力、糖尿、骨质疏松等；长期应用，由于反馈调节，可引起下丘脑一垂体前叶一肾上腺皮质功能减低，一旦突然停药或遭遇应激，可出现肾上腺皮质功能不全，表现如恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等，严重可危及生命。选择糖皮质激素正确答案考生占73.5 %，显示多数考生掌握了糖皮质激素的不良反应的基本知识。
3.某稳定型心绞痛病人，近期发生一过性脑缺血，在给予常规抗心绞痛药物的同时，选用小剂量阿司匹林治疗，其理论依据是药物
A．抑制PG合成酶，使PGIz合成减少
B．抑制PG合成酶，使TXA2合成减少
C．抑制PG合成酶，使PGE2合成减少
D．抑制PG合成酶，消除痛觉增敏效应．
E．抑制PG合成酶，使致炎物质释放减少
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：解释
解 析：本试题属理解分析的基本知识题，考核阿司匹林抗血栓形成机制。小剂量阿司匹林可抑制前列腺素合成酶（环加氧酶），可减少血小板中血栓素（TXA.）生成而抑制血小板聚集及抗血栓形成。但阿司匹林大剂量时也抑制血管壁中前列腺素合成酶，减少前列环素合成（PGl2）。PGl2是TXA2的生理对抗剂，其合成减少，可促使血栓形成，故用阿司匹林防止血栓形成以小剂量为宜。选择正确答案考生占24.6 %，显示题目"难".理解分析备选答案，要涉及生理和病理基础知识。
TXA2是强大的血小板聚集诱导剂，PGIz是TXA2的生理对抗剂，只有TXAz减少或PGI2增多，才能抑制血小板聚集，达到防止血栓形成。选择其他四个答案的考生，显然对PGI2、TXAz生理作用及阿司匹林抗血小板聚集作用等基本知识没有掌握，随意的选择错误答案。' 4.女，30岁。查，5牙体未见异常，牙龈红肿，有真性牙周袋形成，冷热刺激痛，X线显示：牙槽骨吸收1／3.诊断：牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径最可能是
A．根管
B．副根管
C．根管侧支
D．管间侧支
E．根尖分歧
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：记忆
解 析：本题属基本知识应用题，考核知识点是根管系统解剖。
（1）牙周炎通过根管引起牙髓炎时，往往牙槽骨吸收已达到根尖部，炎症通过根尖孔逆行感染牙髓。此病例X线显示，牙槽骨吸收仅1／3，因此答案A不正确。
（2）副根管为髓室底至根分叉处的管道，一般与主根管平行，多见于磨牙，因此可排除此答案。 （3）根管侧支发自根管，可与根管成接近垂直的角度，通向牙周膜。牙槽骨吸收1／3时，可能出现根颈部根管侧支感染，引起牙髓炎，因此答案C正确。