7分②血压判断8分 三、胸外心脏按压标准 1,急救指针3分 ①心脏停止1.5分 ②或呼吸停止1分 ③或意识丧失0.5分 2,急救准备:2分 ①病人体位:a,仰卧位;b,背垫木板(硬板)或仰卧于地c,头偏向一侧 d.松解衣扣腰带各0.5分 ②医师体位:位于病人胸部右侧,跪式或站式1分 3.操作方法:8分 ①心外按压:a部位:胸骨体中下1/3交界处 b方法:掌根重叠,手指不触及胸壁,手臂于胸骨垂直 c力量适度:胸骨下陷3-5cm d按压与放松比例1:2各2分 ②按压节律1分 a.60~80次/分0.4分 b.呼吸与心外按压比1:50.3分 c.小儿按压100次/分0.3分 四、吸氧术标准 1.吸氧指征 ①心源性疾病;②肺源性疾病;③脉速1分 2.物品的准备 ①氧气装置:含氧气瓶,流量表,扳手0.5分 ②鼻导管鼻塞:清洁鼻导管或鼻塞0.5分检查是否通畅0.5分 ③湿化瓶:a.是否准备;b.有蒸馏水或洁净水各0.25分 3.操作方法 ①开启给氧装置:a.开氧气总开关;b.开流量表;c.连接湿化瓶;d.氧气是否通畅各0.25分 ②放置鼻导管或鼻塞:a.导管长度测量(鼻尖~耳垂的2/3长度)1分;b.湿润导管前段0.25分c.清洁鼻腔0.25分 d.操作轻柔,自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.无呛咳后固定0.5分 ③调节氧流量:①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分 ④停氧:①取下鼻导管或鼻塞②关流量表及总开关③放余气 ④清洁病人面颊部各0.25分 4.注意事项 ①检查及更换导管: a.检查给氧是否通畅;b.持续给氧每日更换导管2次,双侧鼻孔交替各0.25分 ②及时观察病人1分 a.及时清除分泌物;b.使病情调节氧流量各0.5分 ③正确放置 a.避明火;b.禁明烟各0.25分 五、人工呼吸标准 1.急救指征 a.呼吸停止1.5分b,和/或心跳停止1分c,和/或意识丧失0.5分 2.急救准备 ①开放气道 a.清除口鼻腔分泌物及其它异物(取下假牙)1分 b.举、抬颈、向前上方拉下颌骨1分 c.舌向外拉出(正确使用舌钳)1分 ②病人体位 a.仰卧位0.5分b,背垫木板(硬板床)或仰卧于地上1分 c.松解衣领腰带0.5分 3.操作方法 ⑴口对口呼吸法或仰卧压胸法 ①口对口呼吸法:a.一手打开口腔、一首捏鼻。 b.术着深吸气后对病人口腔张口吹气。 c.无漏气连续4~5次。 d.吹气有效、胸部抬起各1.5分 ②仰卧法:a.双手平放病人胸肋部,拇指向内靠胸骨。 b.挤压病人胸部,推送膈肌上移。 c.放松压力,膈肌复位。 d.反复操作,每4~5次停一次。各1.5分 ⑵呼吸节律 ①12—16次/分②呼吸与心外按压比例1:5各0.5分 六、血压测定15分7分钟 1.测量方法(肱动脉血压)7分 a.病人坐或卧位1分b,上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线1分 c.血压计袖带置于上臂,下缘距肘窝2-3cm1分 d.听诊器置于肘窝动脉搏动明显处1分 e.第Ⅰ相声音为收缩压,第Ⅱ相声音转弱为舒张压2分 f.记录方式mmHg或Kpa1分 2.血压判断成人8分 ①正常 a.收缩压12-18Kpa90-140mmHg1分 b.舒张压8-12Kpa60-90mmHg1分 c.脉压差4-6.3Kpa30-40mmHg1分 ②测得值准确(±3-5mmHg)2分 ③收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上为高血压1.5分 ④低于80/50mmHg为低血压1.5分 七、病历采集(标准)20分 1,问诊的方法、主诉、病史采集 问诊重点突出、准确,主诉三要素明确(时间、部位、性质) 一,现病史,二,既往史,三,全身情况等5分 2,口腔检查准备 一,医患体位正确,二无菌观念强,三爱伤观念强2分 3,诊断及鉴别诊断 ①运用现病史,体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析,作出正确诊断和鉴别诊断5分 4,治疗设计包括常用处方正确医嘱基本无误4分 5,病历书写 格式规范,用语合理,文字通顺,条理性强,书写工整,标点符号正确4分
八、无菌操作(洗手及口腔粘膜消毒) 1,洗手1分钟1分 双手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲,清楚甲垢,①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕 流水冲洗0.3分洗手时间为10秒钟 正确戴手套0.4分带手套,高不过头,低不过腰(这八个字要说出来,充分让考官知道你是很有经验的)。右手提,先戴左手 |