牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来，也可由外伤、正畸施力过度、备洞产热过度及修复材料所致的化学刺激或微渗漏而引起。当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变性时，由于血供严重不足，可发生渐进性坏死，又称为渐进性坏死，老年人多见。牙髓组织坏死后红细胞破裂致使血红蛋白分解产物进入牙本质小管，常常表现为牙冠变色，如果发生在前牙严重影响美观;牙髓坏死如不及时治疗，病变可向根尖周组织发展，导致根尖周炎。

　　二、诊断要点

　　(一)主观症状

　　(1)常有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史。

　　(2)一般无自觉症状。

　　(二)临床体征

　　(1)患牙牙冠变色，呈暗黄色或灰色，无光泽(图13)。

　　(2)牙髓无活力，冷热测试无反应。

　　(3)叩诊无反应。

　　(三)、辅助检查

　　(1)牙髓活力测验无反应。

　　(2)x线片显示患牙根尖周影像无明显异常(图14)。